Das relações abaixo, entre alterações hematológicas e doenças sistêmicas, a MENOS provável é
Hemorragia aguda severa causa resposta medular imediata com liberação de formas imaturas e neutrofilia periférica ("desvio à esquerda"). É um achado esperado e compatível.
A Síndrome de Felty é caracterizada pela tríade clássica de Artrite Reumatoide, esplenomegalia e neutropenia grave. Portanto, o achado está correto.
A poliarterite nodosa (PAN) frequentemente cursa com eosinofilia periférica em um subgrupo de pacientes, sendo uma relação clinicamente reconhecida e testável.
Infecções virais, especialmente a causada pelo Citomegalovírus (CMV) ou Epstein-Barr, cursam classicamente com linfocitose (frequentemente com linfócitos atípicos).
A síndrome HELLP causa plaquetopenia (baixo número de plaquetas) devido ao consumo periférico na microangiopatia, e não plaquetose. Esta é, portanto, a relação menos provável (e incorreta) entre as opções.
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Comentário
Clínica Médica › Onco-Hematologia › Leucemias Crônicas e Síndromes Mieloproliferativas
Resumo direto
A síndrome HELLP cursa com consumo plaquetário (plaquetopenia), tornando a alternativa que sugere plaquetose a exceção incorreta da questão.
Raciocínio clínico
A síndrome HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) é uma complicação grave da pré-eclâmpsia. O "L" de "Low Platelets" define que o esperado é a plaquetopenia, causada pelo consumo periférico exacerbado, e não plaquetose.
Conduta
Diante de uma síndrome HELLP, a conduta é a estabilização materna (sulfato de magnésio para prevenção de eclampsia, controle pressórico) e a interrupção da gestação, independentemente da idade gestacional, após estabilização inicial. Não se espera plaquetose em nenhum cenário de microangiopatia trombótica.
Armadilhas de prova
A banca criou uma alternativa que confunde o aluno sobre a direção da alteração (aumento vs. consumo). Muitas doenças inflamatórias/infecciosas cursam com plaquetose (reativa), mas síndromes que envolvem consumo (como HELLP, CIVD ou PTT) obrigatoriamente cursam com plaquetopenia.
Resumo final para memorização
- –Síndrome HELLP: Hemólise + Enzimas hepáticas elevadas + Plaquetopenia (CONSUMO).
- –Nunca confunda consumo (queda) com plaquetose reativa (aumento por inflamação).
- –Poliarterite Nodosa: frequentemente associada a eosinofilia (diferente de outras vasculites).
- –Síndrome de Felty: Tríade AR + Esplenomegalia + Neutropenia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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