Procedimento cirúrgico, entre os apresentados, que se associa a maior incidência de trombose venosa profunda no pós-operatório:
Embora a histerectomia seja uma cirurgia de grande porte, o risco de TVP é considerado moderado, significativamente menor que o das artroplastias de quadril.
A RTU de próstata é um procedimento urológico que, embora envolva riscos, não possui o mesmo perfil de alta trombogenicidade das grandes cirurgias ortopédicas.
A artroplastia de quadril é amplamente reconhecida na literatura como um dos procedimentos com maior incidência de TVP no pós-operatório, exigindo protocolos rigorosos de tromboprofilaxia.
A cesárea é um fator de risco, mas o risco absoluto é inferior ao das cirurgias de artroplastia, sendo a profilaxia guiada pelo escore de Caprini específico para gestantes.
A abdominoplastia é uma cirurgia plástica que pode ter risco elevado, mas não ultrapassa o risco estatístico consolidado das artroplastias de grande porte em pacientes idosos.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Profilaxia de Tromboembolismo Venoso
Resumo direto
A artroplastia de quadril é o procedimento ortopédico de grande porte com maior risco trombogênico entre as opções, exigindo profilaxia agressiva.
Raciocínio clínico
A estratificação de risco para TVP (Trombose Venosa Profunda) e TEP (Tromboembolismo Pulmonar) baseia-se no escore de Caprini. Cirurgias ortopédicas de grande porte, como a artroplastia de quadril e joelho, somam múltiplos fatores de risco: trauma tecidual intenso (liberação de fatores teciduais pró-coagulantes), estase venosa prolongada e imobilização pós-operatória.
Conduta
A profilaxia padrão-ouro para artroplastia de quadril envolve anticoagulantes (ex: heparina de baixo peso molecular, fondaparinux ou DOACs) associados a métodos mecânicos (compressão pneumática intermitente), iniciados precocemente. Na prática, a mobilização precoce é o pilar fundamental para reduzir a estase.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o candidato confundir "cirurgia de grande porte" com "cirurgia abdominal". Histerectomia e cesárea são cirurgias relevantes, mas o trauma ósseo e a manipulação do canal femoral na artroplastia conferem um risco basal de TVP muito superior, que chega a ser > 40-60% sem profilaxia. Não caia na armadilha de achar que toda cirurgia pélvica/abdominal tem risco igual.
Resumo final para memorização
- –Cirurgias ortopédicas (Quadril/Joelho) = Alto risco de TVP.
- –Risco máximo = Artroplastia de quadril sem profilaxia.
- –A tríade de Virchow (estase, hipercoagulabilidade, lesão endotelial) é plenamente atingida aqui.
- –Lembre-se: Sempre profilaxia farmacológica + mecânica nestes casos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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