Em gestantes com risco aumentado de pré-eclâmpsia, a única droga com evidência convincente de redução desse risco é:
Diuréticos tiazídicos não reduzem o risco de pré-eclâmpsia e, inclusive, podem reduzir a perfusão placentária ao diminuir o volume plasmático materno.
A Alfametildopa é um anti-hipertensivo de escolha para o manejo da hipertensão crônica na gestação, mas não possui qualquer evidência na prevenção do desenvolvimento da pré-eclâmpsia.
O AAS em dose baixa (baixa dose = 60-150 mg/dia) é a conduta padrão ouro baseada em evidências robustas para profilaxia de pré-eclâmpsia em pacientes de risco.
A Prazosina é um bloqueador alfa-adrenérgico periférico de uso restrito, sem evidência científica para a profilaxia primária de pré-eclâmpsia.
O Clopidogrel é um antiagregante plaquetário (inibidor P2Y12) utilizado para síndromes coronarianas, sem indicação ou evidência de segurança/eficácia para a profilaxia da pré-eclâmpsia.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Síndromes Hipertensivas da Gestação › Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia
Resumo direto
Para gestantes com risco de pré-eclâmpsia (PE), o Ácido Acetilsalicílico (AAS) em dose baixa é a única intervenção farmacológica com nível de evidência A para profilaxia.
Raciocínio clínico
A fisiopatologia da PE envolve má placentação e disfunção endotelial. O AAS, em doses baixas (60-150 mg), inibe a enzima ciclo-oxigenase de forma irreversível, reduzindo a síntese de tromboxano A2 (vasoconstrictor e agregante plaquetário) e favorecendo a prostaciclina (vasodilatadora), corrigindo parcialmente o desequilíbrio pró-trombótico.
Conduta
Iniciar AAS (preferencialmente entre 100-150mg/dia) preferencialmente antes das 16 semanas de gestação, mantendo até o parto. A diretriz é clara: rastreamento de fatores de risco (história prévia, DM, HAS crônica, IMC alto) + início precoce do AAS.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o aluno confundir drogas anti-hipertensivas com drogas profiláticas. O aluno que estudou "hipertensão na gestação" pode ser atraído pela Alfametildopa (B), que é o tratamento da doença instalada, mas não previne o seu surgimento.
Resumo final para memorização
- –Profilaxia de PE: AAS (dose baixa).
- –Início: Idealmente antes de 16 semanas.
- –Tempo de uso: Manter até a 36ª semana ou parto.
- –Objetivo: Modulação do balanço tromboxano/prostaciclina.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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