Em 40 a 50% dos casos, há hematúria macroscópica acompanhando infecção de vias aéreas superiores (hematúria sinfaringítica). Em 30 a 40%, a hematúria é microscópica com proteinúria leve. Em menos de 10% ocorre síndrome nefrótica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva. O texto refere-se a
O quadro clínico descrito de hematúria macroscópica concomitante a quadro infeccioso é a "marca registrada" da Nefropatia por IgA.
A Síndrome de Alport é uma doença genética (colágeno tipo IV) que cursa com hematúria, mas geralmente associada a surdez neurossensorial e alterações oculares, não tendo relação causal direta com IVAS.
A amiloidose renal apresenta-se predominantemente como síndrome nefrótica (proteinúria maciça) e não com a hematúria macroscópica episódica típica da IgA.
A GNDA pós-estreptocócica requer um intervalo livre de 1 a 3 semanas (faringite) ou 3 a 6 semanas (piodermite) após a infecção, diferindo da hematúria simultânea da IgA.
A glomerulonefrite membranoproliferativa cursa geralmente com síndrome nefrítica ou nefrótica e hipocomplementemia, sem a característica da hematúria sinfaringítica recorrente.
Esta é uma das 82 questões de glomerulopatias e tubulopatias no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Glomerulopatias e Tubulopatias › Síndrome Nefrítica
Resumo direto
Trata-se da Nefropatia por IgA (Doença de Berger), a glomerulopatia primária mais comum no mundo, caracterizada pela tríade: hematúria macroscópica sinfaringítica.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é sugerido pela temporalidade: a hematúria ocorre simultaneamente ou poucos dias após um quadro de infecção de vias aéreas superiores (IVAS). Diferente da Pós-Estreptocócica (que tem um intervalo livre de 1 a 3 semanas), a IgA é "sinfaringítica".
Conduta
O diagnóstico definitivo é pela biópsia renal (depósitos de IgA no mesângio). O tratamento baseia-se no controle da proteinúria (IECA/BRA) e controle da pressão arterial; casos graves ou progressivos podem exigir imunossupressão. Na prática, o foco da prova é identificar o padrão temporal e a associação com infecções.
Armadilhas de prova
A principal armadilha é confundir com a GNDA (pós-estreptocócica). O aluno desatento esquece que na IgA o intervalo é curto (sinfaringítico), enquanto na GNDA existe uma latência (o "período de incubação").
Resumo final para memorização
- –Nefropatia por IgA = Hematúria sinfaringítica (simultânea à IVAS).
- –GNDA (Pós-estreptocócica) = Latência de 1-3 semanas após infecção (faringite ou piodermite).
- –Principal causa de glomerulopatia primária mundial.
- –Biópsia: Depósitos de IgA no mesângio à imunofluorescência.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 82 questões de glomerulopatias e tubulopatias no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- UEPA · PA · 2026 · Questão 29Uma mulher de 52 anos é internada com insuficiência renal aguda rapidamente progressiva, acompanhada de artralgias, púrpura palpável em membros…
- UNESC · ES · 2026 · Questão 32Homem, 23 anos, previamente hígido, refere faringoamigdalite há 3 semanas, sem antibiótico. Procura o serviço por edema palpebral matinal, urina…
- HOB · DF · 2025 · Questão 18As doenças glomerulares são um grupo de condições que afetam o glomérulo renal, levando a alterações significativas na função renal e no sedimento…
- UEPA · PA · 2025 · Questão 26Uma mulher de 49 anos de idade foi internada por causa de glomerulonefrite rapidamente progressiva. No exame físico, a pressão arterial era 180/90…
- UERJ · RJ · 2025 · Questão 5Homem de 34 anos, hígido, com história de episódios recorrentes de hematúria indolor há algumas semanas, em geral precipitadas por episódios de…
- UFRJ · RJ · 2025 · Questão 4Pode-se afirmar que a condição mais frequentemente associada a piúria é:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos