Infecção que pode ser assintomática, mas que a primeira manifestação é febre alta (39 a 40°C), de início abrupto, com duração de 2 a 7 dias, acompanhada de cefaleia, dores no corpo e articulações, além de prostração, fraqueza, dor atrás dos olhos, erupção e prurido na pele. Perda de massa corporal, náuseas e vômitos são comuns. Na fase febril inicial da doença, pode ser difícil diferenciá- la. A forma grave da doença inclui dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e sangramento de mucosas, sem tratamento específico. São aspectos que se referem à arbovirose:
A Malária na região extra-amazônica é de notificação compulsória imediata, mas o quadro clínico descrito é tipicamente de Dengue.
A Leptospirose é uma zoonose bacteriana com quadro de icterícia rubínica e insuficiência renal, não condizendo com a descrição viral apresentada.
O quadro clínico é compatível com Dengue e a notificação compulsória para casos confirmados ou suspeitos é, via de regra, semanal, conforme o Ministério da Saúde.
Embora a Chikungunya tenha sintomas similares, sua notificação é obrigatória e deve ser considerada, mas a questão foca especificamente no padrão clássico de Dengue.
A Febre Amarela é uma doença de notificação compulsória imediata em todo o território nacional, dada a sua gravidade e risco de surtos.
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Comentário
Clínica Médica › Síndromes Febris › Arboviroses e Febres Hemorrágicas
Resumo direto
O quadro descrito é o clássico de Dengue, com febre de início abrupto, dor retro-orbitária e sinais de alarme que definem a necessidade de hidratação rigorosa.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico-epidemiológico. A dor retro-orbitária e a prostração intensa direcionam para arbovirose, e a descrição dos sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes e sangramento) sela o diagnóstico de Dengue. A notificação compulsória para Dengue no Brasil, segundo a portaria vigente, é semanal.
Conduta
Manejo baseado na classificação de risco (Grupos A, B, C e D). A hidratação oral ou venosa é o pilar. A notificação é obrigatória. Insight: não confunda a notificação da Dengue (semanal) com a da Febre Amarela ou casos graves de arboviroses em áreas sem transmissão (imediatas).
Armadilhas de prova
A banca foca na notificação compulsória. O aluno tende a pensar que "toda doença grave deve ser notificada imediatamente", o que é um erro comum. A Dengue, sendo endêmica e de alta prevalência, possui fluxo de notificação semanal para permitir a análise epidemiológica.
Resumo final para memorização
- –Clínica: Febre alta + dor retro-orbitária + exantema + prostração.
- –Sinais de alarme: Dor abdominal, vômitos persistentes, sangramento mucoso, hepatomegalia.
- –Notificação: Dengue = Semanal.
- –Pilares: Hidratação rigorosa e monitoramento do hematócrito.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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