Sobre a gestação gemelar, pode-se afirmar que a
O diagnóstico de dizigotia pode ser suspeitado precocemente por achados ultrassonográficos (sinal do lambda) e confirmado pela análise de sexos diferentes ou, em última instância, por teste genético após o parto.
Se a divisão monozigótica ocorre precocemente (nos primeiros 3 dias pós-fecundação), os blastômeros se separam de forma a implantarem-se independentemente, formando duas placentas e dois sacos amnióticos.
A gestação monozigótica é proveniente de um único óvulo fecundado por um único espermatozoide; a fecundação de dois óvulos define a gemelaridade dizigótica.
A placenta única (monocorionia) não é característica fundamental da monozigótica, pois, como vimos, a clivagem precoce pode resultar em duas placentas.
A divisão da massa embrionária em até 72 horas caracteriza a gemelaridade monozigótica, não a dizigótica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Alterações do Líquido Amniótico e Malformações
Resumo direto
A gemelaridade monozigótica depende do momento da clivagem do zigoto, podendo resultar em placentação dicoriônica ou monocoriônica, enquanto a dizigótica sempre será dicoriônica/diamniótica.
Raciocínio clínico
A clivagem monozigótica nos primeiros 3 dias (até 72h) separa as células antes da diferenciação do trofoblasto, gerando duas placentas e dois sacos amnióticos (dicoriônica/diamniótica). Se ocorrer entre o 4º e 8º dia, teremos uma placenta única com dois sacos (monocoriônica/diamniótica). A dizigótica é sempre dicoriônica.
Conduta
O diagnóstico de corionicidade é o passo mais importante no pré-natal gemelar e deve ser feito no primeiro trimestre (sinal do T ou sinal do Lambda). Isso define o risco de complicações como a Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF), exclusiva de gestações monocoriônicas.
Armadilhas de prova
A alternativa D é a clássica "pegadinha de exclusividade". Muitos alunos decoram "monozigótica = placenta única", mas esquecem que a clivagem precoce gera placenta dupla. A alternativa C confunde a definição de dizigótica (dois óvulos) com a classificação monozigótica.
Resumo final para memorização
- –Monozigótica < 3 dias: Dicoriônica/Diamniótica (DD)
- –Monozigótica 4-8 dias: Monocoriônica/Diamniótica (MD)
- –Monozigótica 8-13 dias: Monocoriônica/Monoamniótica (MM)
- –Monozigótica > 13 dias: Gemelares siameses
- –Dizigótica: Sempre DD (duas placentas, dois sacos)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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