Considere as afirmações abaixo a respeito das características observadas em secreção vaginal. I. pH vaginal abaixo de 3,5. II. presença de Mobiluncus. III. diminuição acentuada de lactobacilos. IV. presença de filamentos ramificados e brotamentos. O diagnóstico de candidíase vaginal é compatível com o descrito APENAS em
O Mobiluncus e a diminuição de lactobacilos são achados típicos de vaginose bacteriana, não de candidíase.
O pH vaginal na candidíase permanece ácido (inferior a 4,5, muitas vezes citado como < 3,5 em contextos de prova) e a microscopia revela as formas fúngicas (filamentos/brotamentos).
Estes dois itens descrevem exclusivamente características da vaginose bacteriana (flora alterada e presença de bactéria anaeróbia).
O Mobiluncus é uma bactéria anaeróbia, sendo um achado da vaginose bacteriana, não havendo relação com a candidíase.
Embora contenha o item IV, a inclusão de Mobiluncus e a redução de lactobacilos (típicos de vaginose) torna a alternativa incorreta.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Vulvovaginites › Candidíase Vulvovaginal
Resumo direto
A candidíase vaginal cursa com pH ácido (abaixo de 4,5, frequentemente citado como < 3,5 a 4,5 em provas) e presença de formas leveduriformes (pseudohifas e brotamentos) ao exame a fresco.
Raciocínio clínico
A candidíase é uma infecção fúngica, não bacteriana. O pH vaginal permanece ácido (fisiológico), ao contrário da vaginose bacteriana e da tricomoníase, que alcalinizam o meio. O achado microscópico clássico são os elementos fúngicos (brotamentos e filamentos/pseudohifas), enquanto o Mobiluncus e a depleção de lactobacilos são marcadores clássicos de Vaginose Bacteriana (Gardnerella).
Conduta
O diagnóstico é clínico + microscopia (a fresco ou KOH). O tratamento é com antifúngicos azólicos (tópicos ou orais). Em provas, foque que o pH é baixo e a flora de lactobacilos está preservada, ao contrário das outras vulvovaginites.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato misturando critérios de Vaginose Bacteriana (itens II e III) com os de Candidíase (itens I e IV). Muita atenção: Mobiluncus é uma bactéria anaeróbia estrita, nunca estará presente na candidíase, e a diminuição de lactobacilos é o "hallmark" da Vaginose (critérios de Amsel), não da cândida.
Resumo final para memorização
- –Candidíase: pH < 4,5 + Presença de leveduras/brotamentos.
- –Vaginose Bacteriana: pH > 4,5 + Mobiluncus + Redução de Lactobacilos + Teste das aminas positivo.
- –Lembre-se: Fungo = pH ácido; Bactéria (Gardnerella/Tricomonas) = pH alcalino.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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