Paciente de 28 anos de idade, usuária de método contraceptivo injetável, com dor súbita e lancinante em fossa ilíaca esquerda, que começou há 1 hora, procura atendimento médico. Ao exame, está normotensa, afebril e taquicárdica, com sinais de abdome agudo. O toque vaginal evidencia intensa dor à mobilização do colo, palpando-se massa dolorosa de 10 cm na região anexial esquerda. A ultrassonografia mostra formação heterogênea, com calcificações e sombra acústica, com 9 cm, ocupando a região anexial esquerda. Há pequena quantidade de líquido livre na pelve. O diagnóstico mais provável é
O abscesso tubo-ovariano costuma cursar com febre, leucocitose e história de DIP (doença inflamatória pélvica), além de não apresentar calcificações e sombra acústica na USG.
O aborto tubário é uma forma de apresentação da gravidez ectópica; não explica o achado de massa com calcificações e sombra, que é típico de lesão orgânica como o teratoma.
O quadro de dor súbita com massa anexial caracterizada como teratoma (calcificações) é a definição de torção de anexo por causa orgânica.
Cistos hemorrágicos funcionais não apresentam calcificações nem sombra acústica; o aspecto ecogênico de "vidro fosco" ou septações finas seria o esperado.
Embora a dor súbita e o abdome agudo possam sugerir ectópica, o achado de massa com "calcificações e sombra" aponta para teratoma; a gravidez tubária não causa esse padrão ultrassonográfico.
Esta é uma das 79 questões de tumores dos ovários no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores dos Ovários › Tumores Benignos e Cistos Ovarianos
Resumo direto
Paciente jovem com dor súbita, massa anexial complexa (cálculos/sombra) e abdome agudo: estamos diante de uma torção de anexo, classicamente associada a um teratoma maduro (cisto dermoide).
Raciocínio clínico
A presença de massa anexial de 9-10 cm com calcificações e sombra acústica é o "carro-chefe" na prova para teratoma maduro. A dor súbita e lancinante é o marcador clínico de torção. Embora a paciente use contraceptivo (o que reduz risco de cistos funcionais), o teratoma é uma causa mecânica independente de estímulo hormonal, frequentemente torcendo pelo seu peso e conteúdo heterogêneo.
Conduta
O diagnóstico é clínico-radiológico, mas a confirmação e o tratamento são cirúrgicos (laparoscopia). O objetivo é a destorção ovariana e, se possível, preservação do anexo (ooforopexia ou cistectomia). A avaliação cirúrgica deve ser imediata para evitar necrose isquêmica irreversível do ovário.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica aqui é confundir a "massa complexa" com causas infecciosas (como abscesso) ou gestação ectópica. O detalhe que mata a questão é o achado de "calcificações e sombra acústica" na USG, que é patognomônico de teratoma maduro. Quem marcou "gravidez tubária rota" ignorou o achado ultrassonográfico específico em favor da história de contraceptivo e dor súbita.
Resumo final para memorização
- –Dor súbita + massa anexial = pensar em Torção de Anexo.
- –USG com calcificação + sombra = Teratoma Maduro (Dermoide).
- –Quadro de abdome agudo + massa anexial confirmada = Cirurgia de urgência.
- –O uso de contraceptivo não impede a torção de cistos orgânicos (teratomas).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 79 questões de tumores dos ovários no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 75Mulher de 28 anos, com ciclos menstruais regulares, comparece a uma Unidade de Pronto Atendimento apresentando dor pélvica iniciada há 2 dias e…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 30Paciente do sexo feminino, 15 anos, apresenta quadro de dor em FID de início súbito, progressiva, de intensidade moderada a intensa, há cerca de 8…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 64Mulher de 29 anos comparece à unidade de emergência com quadro de dor pélvica que se iniciou subitamente há 1 hora, associada a náuseas e episódios de…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 73Mulher, 23 anos, nuligesta, procura a emergência com queixa de dor abdominal súbita, intensa, localizada em fossa ilíaca esquerda, associada a…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 67Adolescente de 16 anos apresenta dor abdominal aguda à direita, febre e vômitos. Exame físico: dor à palpação profunda e sinal de Blumberg. Qual a…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 43Os teratomas císticos maduros (cistos dermoides) são os tumores germinativos mais comuns do ovário, ocorrendo frequentemente em mulheres jovens.…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos