O que decide a resposta

A frequência de compressões torácicas de 100 a 120 por minuto fecha a questão. O enunciado pede o conceito correto sobre compressão torácica, e a alternativa que traz "frequência mínima de 100 compressões por minuto" contempla a faixa estabelecida de alta qualidade em suporte básico de vida pediátrico e adulto.

Raciocínio clínico

A abordagem da parada cardiorrespiratória (PCR) em pediatria segue a mnemônica C-A-B (Compressões, Abertura de via aérea, Boa ventilação). As manobras de compressão devem ser priorizadas de imediato, garantindo perfusão miocárdica e cerebral crítica.

A relação compressão-ventilação depende do número de socorristas:

• –1 socorrista: relação de 30:2 (assim como no adulto), para evitar fadiga e garantir fluxo contínuo.
• –2 ou mais socorristas: relação de 15:2, aproveitando a presença de um socorrista dedicado exclusivamente à ventilação.

O posicionamento correto das mãos é na metade inferior do esterno (evitando o apêndice xifoide), atingindo profundidade de pelo menos um terço do diâmetro anteroposterior do tórax (cerca de 4 cm em lactentes e 5 cm em crianças).

Por que acontece

A compressão da metade inferior do esterno comprime diretamente as câmaras ventriculares contra a coluna vertebral, gerando gradiente pressórico para ejeção sistêmica. Comprimir a menos de 100/min não gera pressão de perfusão coronariana suficiente; comprimir a mais de 120/min impede o retorno venoso e o enchimento ventricular diastólico.

Conduta

Segundo as diretrizes da AHA 2025:

• –Frequência de 100 a 120 compressões por minuto.
• –Profundidade de pelo menos 1/3 do diâmetro AP do tórax (4 cm em lactente, 5 cm em criança maior), permitindo o retorno completo do tórax entre as compressões.
• –Minimizar interrupções (fração de compressão torácica ≥ 60% e idealmente > 80%).
• –Técnica no lactente: dois polegares com as mãos envolvendo o tórax (ou a base de uma mão quando não for possível envolver), pois a técnica dos dois dedos foi abandonada por profundidade insuficiente.

Não hiperventilar a criança e não posicionar as mãos no terço superior do esterno ou sobre o apêndice xifoide.

Como isso cai nas provas

Este assunto costuma ser cobrado como teste direto de parâmetros de RCP de alta qualidade ou em cenários de simulação de suporte básico de vida pediátrico.

Principais confusões na pediatria:

• –Número de socorristas na relação C:V: 1 socorrista faz 30:2; 2 socorristas fazem 15:2 (no adulto é 30:2 em ambos os cenários).
• –Sequência de abordagem: o início é por compressões (C-A-B), e não por abertura de via aérea (A-B-C).
• –PCR primariamente respiratória vs. cardíaca: embora a causa pediátrica clássica seja hipóxica/asfíxica, a sequência de atendimento não volta para o A-B-C, iniciando sempre pelas compressões.