Anafilaxia é uma condição clínica imunoalérgica súbita apresentada por alguns indivíduos quando expostos a determinados alimentos, medicamentos, picada de insetos e fatores físicos e que pode acarretar situação ameaçadora para a vida. Acerca da anafilaxia, é correto afirmar:
O acometimento de mucosas (angioedema) é extremamente comum e um dos critérios diagnósticos da anafilaxia; o eritema multiforme não é uma manifestação típica de anafilaxia.
Embora cite a epinefrina, a questão induz ao erro ao colocar corticosteroides no mesmo nível de prioridade; a adrenalina é a única droga de primeira linha. Oxigênio e cristaloide são medidas de suporte, não "primeira linha" terapêutica farmacológica.
A asma mal controlada é um dos principais fatores de risco para anafilaxia grave e fatal, sendo uma comorbidade que exige atenção redobrada no manejo.
A lista de gatilhos é extensa e inclui diversos grupos de substâncias, desde alérgenos alimentares (oleaginosas) e medicamentos (AAS, penicilinas) até agentes biológicos (venenos, hemoderivados).
O enunciado inverte o epidemiológico: alimentos são a principal causa de anafilaxia em crianças, enquanto em adultos e idosos predominam os medicamentos (como antibióticos e contrastes) e picadas de insetos.
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Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Alergias e Asma na Infância
Resumo direto
A anafilaxia é uma emergência multissistêmica; a adrenalina IM é a droga de escolha e o reconhecimento precoce dos gatilhos é vital para o manejo e prevenção.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico e baseado em critérios (pele/mucosas + respiratório/cardiovascular/gastrointestinal). Devemos excluir diagnósticos diferenciais (como crise asmática pura ou síncope vasovagal) e agir imediatamente com adrenalina, que reverte a vasodilatação e o broncoespasmo antes que a perfusão tecidual colapse.
Conduta
Adrenalina (1:1000) na face anterolateral da coxa é a regra de ouro. Corticoides e anti-histamínicos são adjuvantes: NÃO salvam vidas na fase aguda e nunca devem atrasar a administração da adrenalina. Em prova: pensou em anafilaxia, pensou em adrenalina IM.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o aluno misturando adjuvantes (corticoide) com a droga principal (adrenalina) na alternativa B. Além disso, inverte os grupos etários na alternativa E (alimentos são gatilhos mais comuns em crianças, enquanto drogas/picadas predominam em adultos).
Resumo final para memorização
- –Droga de escolha: Adrenalina IM (face anterolateral da coxa).
- –Critério: Pele + 1 sistema (Respiratório, CV ou GI) ou 2 sistemas após exposição a alérgeno.
- –Corticoide e anti-histamínico: Apenas adjuvantes (não substituem a adrenalina).
- –Alimentos = Crianças / Medicamentos e Venenos = Adultos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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