Um paciente de 55 anos, tabagista, obeso, sedentário, é atendido em consultório por causa de hérnia incisional. A hérnia surgiu em local de laparotomia mediana, feita há 8 anos, para o tratamento das lesões decorrentes de ferimento penetrante por arma de fogo. O anel herniário tem aproximadamente 5 cm de diâmetro e o conteúdo é totalmente redutível. Melhor opção de correção cirúrgica da hérnia deste paciente:
A tela "dupla face" é reservada para técnica IPOM (intraperitoneal), não sendo a rotina para correção convencional de hérnia incisional deste tamanho.
O fechamento sem tela em hérnias incisionais está associado a taxas de recidiva proibitivas, sendo contraindicado atualmente.
Telas absorvíveis não oferecem o suporte a longo prazo necessário para a correção de hérnias incisionais, resultando em recidiva precoce.
A separação de componentes é uma técnica reservada para hérnias gigantes com perda de domicílio ou defeitos complexos, sendo desnecessária para uma hérnia de 5 cm.
O uso de tela de polipropileno é mandatório para evitar recidivas, e a posição onlay é uma técnica técnica padrão e aceita em provas para este perfil de hérnia.
Esta é uma das 187 questões de hérnias no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Hérnias › Hérnia Incisional
Resumo direto
Hérnia incisional redutível de 5 cm em paciente de alto risco (tabagista e obeso) exige o uso de tela para reforço da parede abdominal, sendo a técnica onlay uma opção consagrada para casos de menor complexidade.
Raciocínio clínico
A correção de hérnias incisionais exige o fechamento do defeito aponeurótico e o reforço com tela sintética (polipropileno), que reduz drasticamente a taxa de recidiva em comparação ao fechamento primário. Em hérnias de tamanho moderado (como 5 cm), a tela onlay (posicionada sobre a aponeurose) é uma via de acesso e técnica amplamente aceita e eficaz.
Conduta
O padrão-ouro moderno para hérnias incisionais é o uso de tela de polipropileno em posição retromuscular (sublay - técnica de Rives-Stoppa), mas a técnica onlay ainda é aceita em provas e na prática para defeitos menores, especialmente por ser de execução técnica mais simples e menor tempo cirúrgico em pacientes com comorbidades.
Armadilhas de prova
A alternativa "B" (sem tela) atrai o aluno desavisado que ainda pensa em cirurgias de hérnia antigas. A alternativa "A" tenta confundir com sublay, que é superior, mas o uso da terminologia "dupla face" é frequentemente associado a telas intraperitoneais (IPOM), que possuem indicações muito específicas e não são a primeira escolha para uma hérnia incisional simples de 5 cm.
Resumo final para memorização
- –Hérnia incisional = sempre usar tela (o fechamento primário tem recidiva inaceitável).
- –Tela de polipropileno é o material de escolha.
- –Técnica onlay (sobre a aponeurose) é aceita para defeitos pequenos/médios em provas.
- –Fechamento primário (sem tela) é erro de conduta em praticamente qualquer cenário de hérnia incisional.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 187 questões de hérnias no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- SES · PE · 2026 · Questão 22A técnica TAR (Transversus Abdominis Release) é usada no tratamento de hérnias ventrais complexas e grandes defeitos da parede abdominal. Em relação a…
- FUBOG · GO · 2025 · Questão 26Paciente, sexo feminino, 35 anos, que após cirurgia abdominal apresenta um abaulamento na região da cicatriz cirúrgica, acompanhado de dor e sensação…
- HEVV · ES · 2025 · Questão 11A melhor proposta cirúrgica para um paciente portador de hérnia incisional de linha média, associada a hérnia paraestomal (HPE) sintomática, é:
- HOSPITAL SANTA RITA · ES · 2025 · Questão 6Cirurgia - O tratamento cirúrgico MAIS indicado para hérnia incisional gigante, com perda de domicílio, em um paciente sem contraindicações cirúrgicas…
- FAMENE JOÃO PESSOA · PB · 2024 · Questão 22Nas hérnias incisionais abdominais gigantes e com perda de domínio, o fechamento primário sem tensão é mais provável quando a relação entre o volume…
- UESPI TERESINA · PI · 2024 · Questão 38Marque a alternativa que contém somente fatores de risco para ocorrência de hérnias incisionais:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos