A cintilografia com Gálio é recurso propedêutico indicado na investigação de:
Nefrites rapidamente progressivas são doenças glomerulares, geralmente mediadas por anticorpos ou imunocomplexos, investigadas primariamente por sorologia e biópsia renal.
A nefrite intersticial aguda envolve um processo inflamatório intenso no parênquima renal, o que favorece a captação do radiotraçador, sendo o uso clássico do Gálio nesta área.
A doença policística é uma condição estrutural/genética (formação de cistos), não sendo caracterizada por inflamação aguda que justifique o uso de cintilografia com Gálio.
A nefropatia de lesões mínimas é uma podocitopatia sem inflamação intersticial significativa, por isso o Gálio não apresenta captação neste quadro.
A nefropatia por contraste é uma lesão tubular isquêmica/tóxica aguda, não caracterizada por um processo inflamatório infiltrativo que capte o Gálio.
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Comentário
Clínica Médica › Insuficiência Renal › Propedêutica e Exames em Nefrologia
Resumo direto
A cintilografia com Gálio-67 é um método que identifica processos inflamatórios e infecciosos; na nefrologia, seu uso clássico é na detecção da nefrite intersticial aguda (NIA).
Raciocínio clínico
O Gálio se liga às proteínas plasmáticas (transferrina) e é captado por células inflamatórias ativas e neutrófilos, acumulando-se em áreas de inflamação. Na NIA, o infiltrado inflamatório no interstício renal é intenso, tornando o exame sensível para o diagnóstico quando este é incerto clinicamente, embora tenha sido largamente substituído pela biópsia renal em casos duvidosos.
Conduta
Atualmente, o diagnóstico de NIA é essencialmente clínico (história de exposição a fármacos + IRA). A cintilografia com Gálio é uma relíquia propedêutica, mencionada em provas para testar o conhecimento sobre a fisiopatologia da inflamação renal intersticial. Na prática, se houver dúvida diagnóstica, a biópsia é o padrão-ouro definitivo.
Armadilhas de prova
A pegadinha aqui é o aluno confundir "inflamação" com "lesão glomerular". Alternativas como nefrite rapidamente progressiva (frequentemente autoimune/glomerular) ou lesão mínima (podocitopatia sem inflamação aguda severa) são colocadas para confundir quem foca apenas em doenças renais gerais, esquecendo que o Gálio mapeia o processo inflamatório intersticial.
Resumo final para memorização
- –Gálio-67 = Inflamação ativa (foco em interstício).
- –Indicação principal em prova: Nefrite Intersticial Aguda (NIA).
- –NIA = Infiltrado inflamatório renal = Captação positiva.
- –Lembre-se: Gálio não avalia função, avalia atividade inflamatória.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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