A síndrome miastênica de Eaton-Lambert é quadro paraneoplásico fortemente associado a
O carcinoma de pâncreas não possui associação paraneoplásica documentada com a síndrome de Eaton-Lambert.
O câncer de testículo pode apresentar síndromes paraneoplásicas, mas não existe correlação estabelecida com a síndrome miastênica de Eaton-Lambert.
O timoma está classicamente associado à Miastenia Gravis (doença autoimune pós-sináptica), e não à Eaton-Lambert.
O carcinoma pulmonar de pequenas células é a neoplasia mais comum (até 60% dos casos) associada à síndrome de Eaton-Lambert, sendo um marcador paraneoplásico importante.
Linfomas não-Hodgkin podem cursar com diversas síndromes paraneoplásicas, mas a Eaton-Lambert é muito mais específica do carcinoma de pequenas células do pulmão.
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Comentário
Clínica Médica › Síndromes Neurológicas e Fraqueza Muscular › Doenças da Junção Neuromuscular e do Neurônio Motor
Resumo direto
A Síndrome de Eaton-Lambert (LEMS) é uma síndrome paraneoplásica clássica caracterizada por fraqueza muscular proximal que melhora com o esforço, sendo fortemente associada ao carcinoma pulmonar de pequenas células (CPPC).
Raciocínio clínico
A LEMS ocorre por anticorpos contra os canais de cálcio voltagem-dependentes da membrana pré-sináptica. Diferente da Miastenia Gravis, aqui a força muscular tende a melhorar após exercícios repetitivos (fenômeno de facilitação), e os reflexos profundos costumam estar abolidos. Em cerca de 50-60% dos casos, ela é um sinal de alerta para uma neoplasia subjacente, sendo o CPPC o "rei" dessa associação.
Conduta
Diante de uma suspeita de LEMS, o rastreio oncológico obrigatório é a TC de tórax para buscar o CPPC. O tratamento envolve tratar a neoplasia de base e, sintomaticamente, o uso de amifampridina (bloqueador dos canais de potássio), que aumenta a liberação de acetilcolina na fenda sináptica.
Armadilhas de prova
A principal armadilha é confundir a associação neoplásica da LEMS com a da Miastenia Gravis. O aluno "estudado pela metade" marca Timoma porque associa Miastenia Gravis a problemas no timo, mas esquece que a LEMS tem uma afinidade quase exclusiva pelo carcinoma de pequenas células do pulmão.
Resumo final para memorização
- –Eaton-Lambert = Pré-sináptico (canais de cálcio).
- –Clínica: Fraqueza proximal + MELHORA com esforço + Reflexos hipo/arreflexia.
- –Associação paraneoplásica: Carcinoma de Pequenas Células (Pulmão).
- –Miastenia Gravis: Pós-sináptico + PIORA com esforço + Associação com Timoma.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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