O que decide a resposta

A questão é direta: aos 2 meses de vida, o calendário básico de vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI) inclui as vacinas Pentavalente (DTP + Hib + HepB), VIP, Pneumocócica conjugada e Rotavírus humano.

A vacina contra a Neisseria meningitidis do sorogrupo C (Meningocócica C) é administrada rotineiramente aos 3 e 5 meses de vida, ficando de fora da consulta dos 2 meses.

Raciocínio clínico

O esquema vacinal do lactente no primeiro semestre de vida segue uma sequência cronológica bem definida pelo PNI para otimizar a resposta imune e a proteção precoce:

• –Ao nascer: BCG e Hepatite B em monoterapia.
• –Aos 2 meses: o lactente recebe o "combo dos 2 meses", composto por Pentavalente (protege contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e Hepatite B), VIP (Poliomielite inativada), Pneumocócica conjugada e VRH (Rotavírus monovalente oral).
• –Aos 3 meses: entra a primeira dose da Meningocócica C.
• –Aos 4 meses: repete-se o esquema dos 2 meses (2ª dose de Pentavalente, VIP, Pneumocócica e VRH).
• –Aos 5 meses: 2ª dose da Meningocócica C.
• –Aos 6 meses: 3ª dose de Pentavalente e VIP.

Portanto, dentre todas as opções apresentadas, a proteção contra o meningococo C é a única que não é aplicada no 2º mês.

Por que acontece

O escalonamento das vacinas conjuga a epidemiologia das infecções graves do lactente jovem com a capacidade de resposta antigênica e a tolerância imunológica, evitando sobrecarga no mesmo momento e garantindo cobertura precoce contra patógenos invasivos mais frequentes (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae b, vírus da pólio e rotavírus).

Conduta

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, a prescrição no 2º mês de vida deve contemplar rigorosamente:

• –Pentavalente (DTPw-HB-Hib): 1ª dose, 0,5 mL intramuscular (vasto lateral da coxa).
• –VIP (Vacina Inativada Poliomielite): 1ª dose, 0,5 mL intramuscular.
• –Pneumocócica conjugada: 1ª dose, 0,5 mL intramuscular.
• –VRH (Vacina Rotavírus Humano): 1ª dose, via oral.

O que NÃO fazer: não antecipar a vacina Meningocócica C para os 2 meses na rotina do PNI (a idade padrão para a 1ª dose é aos 3 meses de vida).

Como isso cai nas provas

Este tema cai tipicamente como cobrança direta de calendário vacinal (idades das doses do 1º ano de vida). A principal confusão ocorre entre os meses pares e os meses ímpares:

• –Meses pares (2 e 4 meses): aplicam-se Penta + VIP + Pneumocócica + Rotavírus.
• –Meses ímpares (3 e 5 meses): aplica-se exclusivamente a Meningocócica C (o discriminador de idade para a 1ª dose de meningococo é exatamente 3 meses).