Paciente de 74 anos de dade, sofreu acidente cerebrovascular que resultou em hemiparesia no hemicorpo esquerdo. A realização de reabilitação desse déficit motor é um exemplo do(s) níveil(is) de prevenção
A prevenção quaternária foca em evitar danos causados pelo próprio sistema de saúde (iatrogenias), não sendo o objetivo primário da reabilitação funcional.
A prevenção primária atua antes da doença existir, buscando reduzir a incidência (ex: controle da pressão arterial para evitar o AVC em primeiro lugar).
A prevenção secundária foca no rastreamento e diagnóstico precoce (ex: uso de trombolítico na fase hiperaguda do AVC para reduzir o dano), não na reabilitação de sequelas já consolidadas.
A reabilitação é o exemplo clássico de prevenção terciária, cujo objetivo é recuperar funções perdidas e minimizar o impacto de sequelas após o evento agudo.
A prevenção quaternária diz respeito à proteção contra o "excesso" de medicina (prevenir a medicalização da vida e intervenções diagnósticas ou terapêuticas desnecessárias).
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Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
A reabilitação visa minimizar as incapacidades e sequelas de uma doença já estabelecida, o que define classicamente a prevenção terciária.
Raciocínio clínico
A prevenção em saúde é dividida em níveis baseados na história natural da doença: a primária evita a doença (antes do surgimento), a secundária detecta e trata precocemente (fase assintomática/inicial) e a terciária atua na reabilitação e limitação do dano em doenças já instaladas e sintomáticas. Como o paciente já sofreu o AVC e apresenta déficit motor, o foco da reabilitação é o retorno às funções, caracterizando o nível terciário.
Conduta
O objetivo na reabilitação pós-AVC é a reintegração funcional e a prevenção de complicações (como contraturas, úlceras de pressão e depressão). O padrão-ouro é a abordagem multiprofissional (fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional) focada em reduzir o impacto da incapacidade na vida diária do paciente.
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é confundir reabilitação com "evitar novas doenças" ou "proteger o paciente de iatrogenias" (quaternária). O candidato que estudou superficialmente esquece que a reabilitação é, por definição doutrinária (Leavell e Clark), um subgrupo da prevenção terciária, cujo objetivo é a limitação do dano e a readaptação funcional.
Resumo final para memorização
- –Primária: Prevenção de novos casos (Ex: vacina, exercício físico, uso de EPI).
- –Secundária: Diagnóstico precoce (Ex: rastreamento de câncer de colo uterino, mamografia).
- –Terciária: Reabilitação e limitação de sequelas (Ex: fisioterapia pós-AVC, controle glicêmico para evitar complicações do DM).
- –Quaternária: Evitar a iatrogenia e o excesso de medicalização (Ex: evitar exames desnecessários).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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