Na Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde do Brasil (2017), a seguinte definição: "Paciente com quadro discreto de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea pápulo-vesicular, que se inicia na face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta-cabeça e tronco)", corresponde a caso suspeito de:
A Herpangina é causada pelo vírus Coxsackie A e se caracteriza por lesões ulceradas na orofaringe posterior, sem o exantema generalizado centrípeto descrito.
O enunciado descreve exatamente a definição de caso de varicela contida no Guia de Vigilância Epidemiológica do MS, focando na distribuição centrípeta e no início febril súbito.
A mononucleose cursa com febre, faringite, linfadenopatia cervical e, eventualmente, exantema (principalmente após uso de amoxicilina), mas não apresenta o padrão pápulo-vesicular centrípeto.
A doença mão-pé-boca (Coxsackie A16) apresenta vesículas na boca, palmas das mãos e plantas dos pés, não respeitando a distribuição centrípeta no tronco/cabeça.
O termo "doença herpética" é genérico e não descreve o quadro clínico epidemiológico clássico de exantema generalizado com distribuição centrípeta definido pelo Ministério da Saúde.
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Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Virais Clássicos
Resumo direto
O quadro descrito é o clássico exantema da varicela (catapora): febre baixa com exantema pápulo-vesicular de distribuição centrípeta. É o padrão de "céu estrelado" que toda prova de residência cobra.
Raciocínio clínico
A chave da questão é a distribuição "centrípeta" (face, couro cabeludo e tronco). Diferente da varíola (que era centrífuga: extremidades) ou de outras viroses exantemáticas, a varicela evolui em surtos de lesões com idades diferentes (polimorfismo regional), respeitando essa topografia de início no tronco/cabeça.
Conduta
Tratamento é suporte (higiene, antitérmicos - evitando AAS/AINEs). O uso de aciclovir é reservado para casos específicos (imunossuprimidos, maiores de 12 anos, uso de corticoide, doenças pulmonares/cutâneas crônicas). Na prática, foco no isolamento por aerossóis/contato.
Armadilhas de prova
A "Doença Mão-Pé-Boca" (alternativa D) é a maior distração aqui. Ela também causa vesículas, mas o foco é na orofaringe e extremidades (palmas e plantas), e não a distribuição centrípeta no tronco/cabeça descrita no enunciado. O candidato que lê rápido associa "vesícula" a mão-pé-boca e erra a questão.
Resumo final para memorização
- –Varicela: Febre + Exantema (pápulo-vesicular) + Distribuição centrípeta (tronco/cabeça).
- –Polimorfismo regional: Lesões em vários estágios (mácula, pápula, vesícula e crosta) ao mesmo tempo.
- –Proibido: Aspirina (risco de Síndrome de Reye).
- –Isolamento: Aerossóis e contato até que todas as lesões estejam em fase de crosta.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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