Segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde do Brasil (2017), um Paciente com febre de início súbito maior que 38,5 °C e artralgia ou artrite intensa de início agudo, não explicado por outras condições, sendo residente ou tendo visitado áreas endêmicas ou epidêmicas até duas semanas antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso importado confirmado, é caso suspeito de doença causada pelo vírus
O vírus Rocio causa encefalite viral, não tendo a artralgia intensa como manifestação cardinal descrita no protocolo do Ministério da Saúde.
O Zika vírus caracteriza-se predominantemente por exantema maculopapular pruriginoso e conjuntivite, sendo a artralgia geralmente leve ou ausente.
Na Dengue, embora a mialgia e a artralgia possam ocorrer, o quadro clínico clássico é marcado por dor retro-orbitária e não pela artrite intensa que define o caso suspeito de Chikungunya.
A definição apresentada no enunciado é a literal estabelecida pelo Ministério da Saúde para o caso suspeito de febre de Chikungunya.
O vírus Mayaro, embora compartilhe semelhanças clínicas com a Chikungunya por causar artralgia, não é o alvo desta questão, que se baseia especificamente no protocolo do Ministério da Saúde para Chikungunya.
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Comentário
Clínica Médica › Síndromes Febris › Arboviroses e Febres Hemorrágicas
Resumo direto
Trata-se da definição clássica de caso suspeito de febre de Chikungunya, marcada pela tríade: febre súbita, artralgia intensa e vínculo epidemiológico.
Raciocínio clínico
A prova quer que você saiba diferenciar as arboviroses pelas manifestações clínicas predominantes. Enquanto a Dengue foca em dor retro-orbitária e exantema, e o Zika foca em conjuntivite e exantema pruriginoso, o "carro-chefe" da Chikungunya é a artralgia incapacitante, muitas vezes levando o paciente a andar curvado pela dor articular.
Conduta
O diagnóstico é clínico-epidemiológico. O manejo na fase aguda é sintomático (hidratação e analgésicos). O insight aqui é não usar AAS/AINEs antes de descartar Dengue (risco de sangramento), focando em dipirona ou paracetamol.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" é confundir com Dengue. O enunciado enfatiza "artralgia ou artrite INTENSA", termo que a banca utiliza especificamente para Chikungunya. Quem marcou Dengue caiu na armadilha de generalizar as arboviroses e ignorar o peso clínico que cada uma carrega.
Resumo final para memorização
- –Chikungunya: Febre alta + Artralgia INTENSA (o marco da doença).
- –Dengue: Febre + dor retro-orbitária + mialgia.
- –Zika: Febre baixa (ou ausente) + exantema pruriginoso + conjuntivite não purulenta.
- –Foco na prova: Chikungunya = dor articular desproporcional.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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