Paciente infectado pelo HIV-1, assintomático, encontra-se em programação para início de tratamento antirretroviral. O médico solicitou teste para identificar a presença de antígeno criptocócico, o qual foi positivo. O requerimento desse exame laboratorial é um exemplo do(s) nível(is) de prevenção
A prevenção terciária foca na reabilitação após a doença estabelecida, e a quaternária na proteção contra danos desnecessários do sistema de saúde; não se aplicam ao rastreio de infecção oportunista assintomática.
A prevenção primária visa impedir a ocorrência da doença em indivíduos saudáveis (ex: vacinação, uso de preservativos para evitar o HIV), o que não é o caso, já que o paciente já possui HIV.
A prevenção secundária tem como objetivo identificar e tratar a doença em fase subclínica ou inicial para impedir sua progressão, sendo o rastreio do antígeno criptocócico em pacientes imunossuprimidos o exemplo perfeito desta categoria.
A prevenção terciária é voltada para a redução de incapacidades e sequelas de uma doença que já causou prejuízos ao paciente, não para o rastreio de infecções ainda sem manifestações clínicas.
A prevenção quaternária diz respeito à proteção do paciente contra o excesso de intervenções médicas ou diagnósticos desnecessários que podem gerar iatrogenias, o que não descreve o rastreio obrigatório e custo-efetivo da criptococose.
Esta é uma das 268 questões de níveis de prevenção no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
O rastreio de infecções oportunistas em pacientes imunossuprimidos, antes que se tornem sintomáticas, é a definição clássica de prevenção secundária. Identificamos uma doença latente para tratar precocemente e evitar complicações.
Raciocínio clínico
A prevenção secundária visa o diagnóstico precoce em indivíduos já expostos a um fator de risco ou com infecção estabelecida, mas ainda assintomáticos. Ao rastrear o antígeno criptocócico (CrAg) em pacientes HIV com CD4 baixo, buscamos identificar a fase subclínica da criptococose antes do desenvolvimento da meningite, permitindo a intervenção terapêutica imediata.
Conduta
Em pacientes com HIV e contagem de CD4 < 200 células/mm³, o rastreio do CrAg no sangue é mandatório antes de iniciar a terapia antirretroviral (TARV). Se positivo, deve-se realizar punção lombar para excluir meningite criptocócica mesmo em pacientes assintomáticos, guiando o tratamento de indução com anfotericina ou fluconazol em doses elevadas.
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é confundir a "prevenção de doenças" (primária) com a "detecção precoce" (secundária). O candidato que marcou "Primária" esqueceu que o paciente já está infectado pelo HIV; portanto, a prevenção da criptococose não é evitar o contágio, mas evitar a progressão da doença já instalada.
Resumo final para memorização
- –Prevenção Primária: Evitar o surgimento (ex: vacinas).
- –Prevenção Secundária: Diagnóstico precoce de doença assintomática (ex: rastreio de CrAg em HIV, Papanicolau, Mamografia).
- –Prevenção Terciária: Limitação do dano/reabilitação após a doença manifesta.
- –Prevenção Quaternária: Evitar o sobretratamento e iatrogenias.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 268 questões de níveis de prevenção no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 92Uma paciente de 60 anos, negra de classe socioeconômica alta, sem comorbidades conhecidas e com todos os exames de rastreamento de rotina (mamografia,…
- AMP · PR · 2026 · Questão 93Um jovem de 17 anos, pardo, classe social baixa, assintomático, comparece ao consultório acompanhado por sua mãe, que insiste na realização de…
- AMP · PR · 2026 · Questão 98Em um programa de residência de Medicina de Família e Comunidade, Dr. Gabriel, 28 anos, branco, residente de primeiro ano, atende Dona Efigênia, 85…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 81Uma mulher de 45 anos, assintomática, procura o posto de saúde apos ver um vídeo de um médico em uma rede social contendo uma lista de exames…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 67Roberto tem 80 anos e é um homem obeso, com hipertensão e diabetes, que tem uma vida ativa, sem limitações das suas atividades diárias, de idas ao…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 6Observe o encaminhamento realizado por um médico de família. “À cardiologia, Encaminho o Sr. J. L. S., de 56 anos, com diagnóstico de cardiopatia…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos