No trabalho de parto, na apresentação:
Na apresentação de fronte (defletida de 2º grau), a glabela é o ponto de referência fetal, sendo a sutura metópica a linha de orientação.
Na apresentação bregmática (defletida de 1º grau), o ponto de referência é o bregma e a linha de orientação é a sutura sagital.
Na apresentação facial (defletida de 3º grau), o ponto de referência fetal é o mento, e não o bregma.
Na pélvica incompleta, as coxas estão fletidas, mas uma ou ambas as pernas estão estendidas (podálica), diferindo da pélvica completa.
Na apresentação pélvica, o ponto de referência fetal é o cóccix (ou sacro), e não o pube.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Bacia Obstétrica e Mecanismo de Parto
Resumo direto
A apresentação cefálica defletida de 2º grau (ou apresentação de fronte) tem como ponto de referência a glabela e linha de orientação a sutura metópica.
Raciocínio clínico
Para provas, decore a tabela de variedades de apresentação: cefálica fletida (occipital/lambdoide), defletida de 1º (bregma), 2º (fronte/glabela) e 3º (face/mento). A diferenciação baseia-se no ponto de referência e na linha de orientação, que ditam a mecânica do parto.
Conduta
Em prova, o conhecimento técnico das variedades é cobrado para definir a possibilidade de parto vaginal. A apresentação de fronte (2º grau) é classicamente uma distocia de grau elevado, frequentemente evoluindo para cesariana, a menos que haja deflexão ou flexão espontânea.
Armadilhas de prova
A banca adora confundir "ponto de referência" com "linha de orientação". A alternativa B, por exemplo, está errada pois a sutura metópica é a linha de orientação da defletida de 2º grau, não da bregmática. O aluno que decora "bregma" e vê "bregmática" na alternativa B cai na pegadinha da associação óbvia, mas incorreta.
Resumo final para memorização
- –Fletida (1º): Ponto = Occipital / Linha = Sagital
- –Bregmática (1º grau deflexão): Ponto = Bregma / Linha = Sagital
- –Fronte (2º grau deflexão): Ponto = Glabela / Linha = Metópica
- –Facial (3º grau deflexão): Ponto = Mento / Linha = Facial
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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