O que decide a resposta

"não se incluindo o leite originado por ordenha mecânica". A definição oficial de aleitamento materno exclusivo (AME) abrange o leite materno oferecido por qualquer via — sugado diretamente da mama ou ordenhado (manualmente ou por bomba). A exclusão da ordenha torna a afirmativa incorreta, respondendo ao comando negativo da questão.

Raciocínio clínico

A classificação dos padrões de aleitamento adotada pelo Ministério da Saúde e pela OMS baseia-se no que a criança ingere além do leite humano:

• –Aleitamento materno exclusivo: a criança recebe somente leite materno (direto da mama ou ordenhado), sem nenhum outro líquido ou sólido, exceto medicamentos, vitaminas ou sais de reidratação oral.
• –Aleitamento materno predominante: leite materno acompanhado de água ou bebidas à base de água (água pura, chás, infusões ou sucos de frutas).
• –Aleitamento materno complementado: leite materno somado a alimentos sólidos ou semissólidos introduzidos para complementar a nutrição a partir do sexto mês.
• –Aleitamento materno misto ou parcial: leite materno associado a outros tipos de leite (fórmula infantil ou leite de vaca).

Como a alternativa A afirma erroneamente que o leite ordenhado não é considerado no aleitamento exclusivo, ela é a opção a ser assinalada.

Por que acontece

A definição epidemiológica foca na origem biológica do alimento (leite humano) e não na via de administração. O leite ordenhado preserva as propriedades nutricionais e imunológicas essenciais, mantendo o lactente rigorosamente na categoria de aleitamento exclusivo.

Conduta

Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a recomendação é manter aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e complementado até os 2 anos ou mais.

Em casos de mães que trabalham fora ou necessitam se ausentar, orienta-se a ordenha e o armazenamento correto do leite cru: até 12 horas sob refrigeração (geladeira) ou até 15 dias congelado (freezer/congelador). O leite deve ser oferecido preferencialmente em copinho ou colher dosadora.

Não se deve introduzir água, chás ou fórmulas infantis de rotina antes dos 6 meses em lactentes em aleitamento materno exclusivo com ganho ponderal adequado.

Como isso cai nas provas

As bancas cobram as definições da OMS/MS de forma direta ou em casos clínicos de puericultura para classificar a dieta do lactente:

• –Aleitamento Predominante vs. Aleitamento Exclusivo: o discriminador é o acréscimo de água, chás ou sucos de frutas. Se a criança mama no peito mas recebe chá para cólica ou água, o padrão deixa de ser exclusivo e torna-se predominante.
• –Aleitamento Complementado vs. Aleitamento Misto: o discriminador é o alimento associado. Alimentos sólidos e semissólidos (frutas, papas principais) caracterizam o padrão complementado; a inclusão de outro leite (fórmula ou leite de vaca) caracteriza o padrão misto.