Objetivo principal e a melhor idade gestacional para avaliar a translucência nucal e observar a presença do osso nasal:
A avaliação da face fetal faz parte da morfológica de segundo trimestre (18-22 semanas), não sendo o objetivo da TN, que foca na presença e não na morfologia detalhada da face.
Defeitos do tubo neural são rastreados prioritariamente na morfológica (18-22 semanas) e através da alfafetoproteína, sendo muito precoce a investigação com 8-12 semanas.
Este é o intervalo de tempo onde os marcadores ecográficos (TN e osso nasal) possuem acurácia validada para o rastreio de aneuploidias.
Embora o coração possa ser avaliado precocemente, o rastreio de malformações cardíacas estruturais complexas é realizado de forma robusta apenas na morfológica de 18-22 semanas.
A ultrassonografia morfológica fetal ocorre entre 18 e 22 semanas e tem como objetivo o rastreio de malformações estruturais em diversos órgãos, não sendo o foco da TN.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Ultrassonografia Obstétrica e Rastreamento
Resumo direto
O rastreio de aneuploidias (especialmente Síndrome de Down) é realizado no primeiro trimestre, tendo a translucência nucal (TN) e o osso nasal como marcadores ecográficos fundamentais.
Raciocínio clínico
A janela de oportunidade para essa avaliação é estreita (11 a 14 semanas). Antes disso, o feto é muito pequeno; depois, a TN desaparece ou é reabsorvida pelo sistema linfático em desenvolvimento. O osso nasal também é um marcador acessório que aumenta a sensibilidade do rastreio de cromossomopatias.
Conduta
Realizar a ultrassonografia do primeiro trimestre entre 11 e 14 semanas (ou LCC entre 45 e 84 mm). A ausência do osso nasal ou o aumento da TN elevam o risco para trissomias, indicando a necessidade de aconselhamento genético e investigação invasiva (biópsia de vilo corial ou amniocentese, conforme a idade gestacional e preferência).
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir as datas: 18-22 semanas é a época da ultrassonografia morfológica, não da TN. Muitos candidatos marcam alternativas que citam "malformações" ou "defeitos" em geral, esquecendo que o objetivo específico do exame nesse período é o rastreio de aneuploidias.
Resumo final para memorização
- –Período do exame: 11 a 14 semanas (LCC 45-84mm).
- –Marcadores principais: Translucência Nucal (TN) e Osso Nasal.
- –Objetivo principal: Rastreio de aneuploidias (ex: Sd. de Down).
- –Diferente da Morfológica (18-22 semanas): A TN foca no risco genético, a morfológica foca na anatomia detalhada.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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