As características laboratoriais da anemia de doença crônica são:
Na ADC, o VCM é geralmente normocítico, não macrocítico, e o receptor de transferrina está normal ou baixo, diferentemente da ferropriva onde ele se eleva.
Na ADC, a ferritina está elevada ou normal (por ser uma proteína de fase aguda), e não baixa. A ferritina baixa é patognomônica de anemia ferropriva.
Embora o ferro sérico esteja baixo, a saturação de transferrina também estará baixa, não aumentada.
A anemia de doença crônica tipicamente não altera o RDW (permanece normal), enquanto na anemia ferropriva o RDW está tipicamente elevado.
O aumento da hepcidina é o mecanismo central da ADC, bloqueando a saída de ferro dos estoques, e a produção de transferrina pelo fígado é reduzida como mecanismo compensatório (ou por supressão inflamatória), resultando em menor capacidade de ligação do ferro.
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Comentário
Clínica Médica › Anemias e Hemoglobinopatias › Anemia de Doença Crônica e Falência Medular
Resumo direto
A Anemia de Doença Crônica (ADC) é uma anemia de processo inflamatório crônico mediada pela hepcidina, resultando em sequestro de ferro e hipoferremia.
Raciocínio clínico
A inflamação crônica (citocinas como IL-6) eleva a hepcidina, que bloqueia a ferroportina. Resultado: o ferro fica preso nos macrófagos e não é absorvido no intestino. Logo, temos ferro sérico baixo, mas estoques (ferritina) normais ou elevados, já que o ferro "está lá dentro", apenas não circula.
Conduta
O diagnóstico diferencial chave é a Anemia Ferropriva. Na ADC, a ferritina é normal/alta e a capacidade total de ligação do ferro (TIBC) está baixa. O tratamento não é repor ferro, mas tratar a doença de base.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir com a ferropriva. O aluno que decora "ferro baixo = repor ferro" erra a questão. A banca também gosta de confundir o RDW (que na ADC geralmente é normal, ao contrário da ferropriva).
Resumo final para memorização
- –Hepcidina: a vilã que "tranca" o ferro nos estoques.
- –Ferritina: Alta ou normal (estoques preservados).
- –TIBC (Transferrina): Baixa (fígado produz menos para não agravar a hipoferremia).
- –Ferro sérico: Baixo (ferro preso).
- –VCM: Geralmente normocítica (pode ser microcítica leve).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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