NÃO é diagnóstico diferencial da sífilis secundária:
O cancro mole é uma úlcera genital dolorosa, que faz diagnóstico diferencial com o cancro duro da sífilis primária, não com as manifestações exantemáticas da sífilis secundária.
Diversas doenças exantemáticas (como sarampo, rubéola, etc.) podem simular o rash da sífilis secundária, sendo diagnósticos diferenciais clássicos.
As farmacodermias são uma das causas mais comuns de confusão diagnóstica, podendo mimetizar exatamente o padrão morbiliforme ou papuloescamoso da sífilis secundária.
A hanseníase, especialmente a forma virchowiana, pode apresentar pápulas e nódulos que clinicamente se confundem com as lesões da sífilis secundária.
Lúpus eritematoso sistêmico e outras colagenoses frequentemente apresentam manifestações cutâneas que obrigam o médico a excluir a sífilis secundária via sorologia (VDRL/FTA-abs).
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Comentário
Clínica Médica › Doenças Infectoparasitárias com Acometimento Dermatológico › Sífilis e Outras ISTs com Lesão Cutânea
Resumo direto
A sífilis secundária é a "grande imitadora" (exantemas, colagenoses, hanseníase), mas o cancro mole é uma lesão ulcerada primária, não um diagnóstico diferencial da fase secundária.
Raciocínio clínico
A sífilis secundária ocorre pela disseminação hematogênica do T. pallidum, manifestando-se por exantemas (palmo-plantares), adenomegalias e lesões cutâneas variadas. O cancro mole (Haemophilus ducreyi) é uma IST que se apresenta como úlcera dolorosa com fundo necrótico, sendo o diagnóstico diferencial de cancro duro (sífilis primária), nunca da secundária.
Conduta
Sempre considerar a sífilis secundária em qualquer exantema morbiliforme ou papuloescamoso que inclua palmas e plantas. A conduta é o tratamento com Penicilina Benzatina, investigando sempre outras ISTs e notificando o caso.
Armadilhas de prova
A banca usa o termo "não é diagnóstico diferencial" para testar se você sabe a fase da doença. Quem estuda superficialmente confunde ISTs (cancro mole) com exantemas generalizados (sífilis secundária). O examinador quer saber se você domina a clínica dermatológica de cada fase da sífilis.
Resumo final para memorização
- –Sífilis Secundária: Exantema (palmo-plantar), adenopatia generalizada, condiloma plano.
- –Diagnósticos diferenciais comuns: Hanseníase (manchas), farmacodermias (erupções medicamentosas), colagenoses (lúpus) e outras doenças exantemáticas.
- –Cancro Mole = Sífilis Primária (úlcera), não Secundária (exantema).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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