Paciente do sexo feminino de 23 anos de idade realizou citologia cervicovaginal em sua primeira consulta ginecológica. O resultado foi ASCUS. A conduta adequada,segundo as Diretrizes do Ministério da Saúde é
A repetição em 6 meses é a conduta para mulheres com 25 anos ou mais com citologia ASC-US. Para a faixa etária de 23 anos, essa conduta é considerada excessiva.
Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer do colo do útero, a conduta para ASC-US em pacientes abaixo de 25 anos é repetir a citologia em 3 anos, alinhando com o início do rastreamento populacional aos 25.
A colposcopia com biópsia é indicada apenas em casos de citologias de alto grau (HSIL) ou ASC-H, ou persistência de alterações significativas em reavaliações, não sendo indicada para ASC-US isolado em paciente jovem.
Embora a repetição seja necessária, o intervalo definido pelas diretrizes para o retorno ao rastreamento após essa faixa etária, visando o início do programa nacional aos 25 anos, é de 3 anos, e não 1 ano.
A pesquisa de HPV não é a conduta de escolha para o manejo do ASC-US em pacientes abaixo de 25 anos, pois a prevalência de HPV é naturalmente altíssima nessa população, o que geraria um índice de falso-positivos inaceitável.
Esta é uma das 214 questões de rastreamento do câncer de colo uterino no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rastreamento do Câncer de Colo Uterino › Conduta nas Alterações Citológicas
Resumo direto
Para pacientes com citologia ASC-US (Atipias de significado indeterminado em células escamosas) com 23 anos, a conduta é o retorno ao rastreamento conforme a rotina, ou seja, repetir o preventivo em 3 anos.
Raciocínio clínico
A citologia ASC-US em mulheres jovens (abaixo de 25 anos) reflete, na maioria das vezes, infecções transitórias pelo HPV, comuns nessa faixa etária devido ao comportamento sexual e à maturação do epitélio cervical. As diretrizes brasileiras preconizam uma abordagem conservadora, evitando o sobretratamento (colposcopias desnecessárias) de lesões que possuem alta chance de regressão espontânea.
Conduta
Em mulheres com 25 anos ou mais, o ASC-US exige repetição em 6-12 meses (ou colposcopia dependendo da idade e contexto). Contudo, o rastreamento no Brasil começa aos 25 anos. Como a paciente realizou o exame aos 23 (fora da faixa de rastreamento obrigatório do MS), o resultado de ASC-US é considerado um achado de baixa relevância clínica, mantendo-se a recomendação de retorno ao rastreamento regular aos 25 anos (ou em 3 anos).
Armadilhas de prova
A pegadinha aqui é induzir o aluno a aplicar o fluxograma de mulheres ≥ 25 anos (que pediria repetição em 6-12 meses). O detalhe crucial é a idade da paciente (23 anos). Quem ignora a idade cai na armadilha da alternativa A, que é o padrão para mulheres mais velhas.
Resumo final para memorização
- –ASC-US em < 25 anos: Conduta é conservadora (repetir em 3 anos).
- –Rastreamento nacional: Inicia aos 25 anos.
- –Lógica: Evitar a medicalização de infecções virais transitórias e autolimitadas em pacientes jovens.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 214 questões de rastreamento do câncer de colo uterino no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 61Uma paciente de 46 anos, sem comorbidades e assintomática, procura Unidade Básica de Saúde para mostrar resultado de exame realizado para prevenção do…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 70Mulher, de 27 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde para "fazer o preventivo”. Ela está assintomática, nunca teve sangramento vaginal…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 68Uma mulher de 30 anos recebeu a citologia oncótica com laudo de "atipias celulares escamosas de significado indeterminado, onde não se pode afastar…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 83Mulher de 32 anos, sexualmente ativa, comparece à consulta com o médico de família e comunidade para realização do seu primeiro exame preventivo. O…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 40Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, nulípara, com vida sexual ativa, faz uso regular de dispositivo intrauterino (DIU) liberador de…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 42Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, primigesta, comparece à primeira consulta de pré-natal com 15 semanas de gestação, assintomática. Retorna…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos