Sobre o diagnóstico da Febre Reumática, é correto afirmar:
O intervalo entre a faringite (que ocorre na 2ª-4ª semana de vida ou idade escolar) e o início das manifestações clínicas da FR permite que o patógeno seja erradicado, tornando a cultura de orofaringe negativa na imensa maioria dos casos.
Artralgia e febre são ambos critérios MENORES. O diagnóstico exige 2 maiores ou 1 maior + 2 menores.
A Coreia de Sydenham é uma manifestação tardia (pode surgir até 6 meses após a faringite) e seu tratamento é sintomático (ex: valproato, carbamazepina), não respondendo ao antibiótico, que serve apenas para erradicação do estreptococo.
A febre é um critério MENOR, não MAIOR, e possui baixo valor preditivo, sendo um sintoma extremamente inespecífico na prática clínica.
Títulos de ASLO são encontrados na grande maioria dos casos de FR (acima de 80%). A alternativa está incorreta ao subestimar a sensibilidade da sorologia.
Esta é uma das 222 questões de desordens do sistema imune no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Desordens do Sistema Imune › Reumatologia Pediátrica
Resumo direto
O diagnóstico da Febre Reumática (FR) baseia-se nos critérios de Jones modificados; a cultura de orofaringe é pouco útil no momento do diagnóstico porque o período de latência entre a faringite estreptocócica e o quadro clínico da FR já é longo o suficiente para negativar a cultura.
Raciocínio clínico
A FR é uma sequela imunológica tardia. Quando os sintomas (cardite, poliartrite, coreia, etc.) aparecem, o estreptococo beta-hemolítico do grupo A já foi eliminado pelo sistema imune ou tratado. Por isso, a cultura, que busca o patógeno, raramente é positiva. O diagnóstico é clínico, corroborado por evidência de infecção estreptocócica prévia através de marcadores sorológicos (ASLO, Anti-DNAse B).
Conduta
O diagnóstico segue os Critérios de Jones (2015). Lembrar: evidência de infecção estreptocócica recente + 2 critérios maiores OU 1 maior e 2 menores. O rastreio de infecção recente é feito por sorologia, não por cultura. Na vida real, se o paciente chega com clínica sugestiva, o antibiótico é iniciado preventivamente (profilaxia secundária) após coleta de exames.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o aluno misturando os critérios de Jones. Muitos candidatos esquecem que a artralgia é critério MENOR e a febre também é critério MENOR. O aluno "estudado pela metade" cai na pegadinha de achar que qualquer dor articular ou febre isolada fecha o critério maior.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico: Jones modificado (2 maiores ou 1 maior + 2 menores) + evidência de infecção prévia.
- –Infecção prévia: Sorologia (ASLO/Anti-DNAse B) é o padrão, pois a cultura já negativou.
- –Critérios Maiores: Cardite, Poliartrite (migratória), Coreia de Sydenham, Eritema Marginado, Nódulos Subcutâneos.
- –Critérios Menores: Febre, Artralgia, PCR/VHS elevados, Intervalo PR prolongado.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 222 questões de desordens do sistema imune no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 69Durante atendimento no CAIC um menino de 8 anos, branco é trazido pelos pais com queixa de inchaço no joelho esquerdo há quase dois meses. A mãe…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 80São critérios maiores para o diagnóstico de febre reumática, EXCETO:
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 37Menino, 10 anos, morador de área urbana, está em avaliação no pronto-atendimento por apresentar dor em cotovelo direito há 1 dia. Há 1 semana, iniciou…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 52Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, é diagnosticado com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), com início da doença em sua forma sistêmica. O…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 97Criança de 11 anos, previamente hígida, apresenta febre, artralgia migratória e cardite após faringite não tratada. Qual diagnóstico deve ser…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 81A Febre Reumática (FR) é uma complicação tardia e não supurativa da infecção estreptocócica. As estratégias de prevenção são divididas em níveis. Um…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos