A indicação médica para a suspensão do aleitamento materno é um evento pouco frequente. Em algumas circunstâncias, o aleitamento materno, no recém- nascido de termo, tem sua suspensão questionável e deve ser discutido conjuntamente com a família, sua indicação ou suspensão. O exame materno que se positivo indicaria uma dessas circunstâncias é:
O Parvovírus B19 não é contraindicação para o aleitamento materno.
Em recém-nascidos a termo e saudáveis, a infecção por citomegalovírus não contraindica o aleitamento.
O HIV é contraindicação absoluta ao aleitamento materno no Brasil, conforme o Ministério da Saúde.
A Hepatite C é considerada uma situação de suspensão "questionável" ou que exige avaliação, pois o risco é o contato com sangue (fissuras), e não o leite materno.
Mães HBsAg positivas podem amamentar, desde que o recém-nascido receba a profilaxia adequada (imunoglobulina e vacina) logo após o nascimento.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › HIV na Gestação
Resumo direto
A maioria das infecções maternas não contraindica a amamentação; a Hepatite C é uma condição onde o aleitamento é permitido, exceto em casos específicos de fissuras mamilares com sangramento.
Raciocínio clínico
O foco é separar o que é contraindicação absoluta (HIV, HTLV) do que é condicional ou permitido. O vírus da Hepatite C não é transmitido pelo leite materno, sendo a amamentação segura, desde que não haja trauma mamilar com sangue presente.
Conduta
Em mães com Hepatite C, o aleitamento materno é encorajado. A única restrição prática é o sangramento ativo ou lesões mamilares, devido ao risco de transmissão via parenteral (sangue-sangue), não pelo leite em si.
Armadilhas de prova
A questão é traiçoeira porque a Hepatite C causa muita dúvida nos candidatos devido à natureza viral. O examinador quer que você confunda "Hepatite C" com "HIV" ou "Hepatite B" (que tem protocolos próprios, embora no HBsAg a amamentação seja permitida se o recém-nascido receber a profilaxia). A alternativa D é a única onde a conduta é variável/discutível dependendo da integridade do mamilo.
Resumo final para memorização
- –Contraindicação absoluta: HIV e HTLV.
- –Hepatite C: Amamentação permitida (não passa no leite), exceto se houver fissura/sangramento.
- –Hepatite B (HBsAg+): Amamentação permitida desde que o RN receba vacina + imunoglobulina.
- –CMV: Em RN a termo, é permitido.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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