O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta sobre o suporte básico de vida pediátrico. O socorrista leigo deve utilizar a manobra de inclinação da cabeça e elevação do mento (head tilt-chin lift) para desobstrução e abertura de via aérea, pois a tração da mandíbula (jaw thrust) é uma técnica mais complexa, reservada a profissionais treinados em suspeita de trauma cervical.

Raciocínio clínico

Na abordagem inicial da via aérea no suporte básico de vida, o objetivo primordial do socorrista leigo é garantir a patência da via aérea da forma mais simples, rápida e reprodutiva possível.

A manobra padrão recomendada é a inclinação da cabeça com elevação do mento. A manobra de tração de mandíbula (jaw-thrust), embora indicada teoricamente em suspeita de trauma cervical para evitar movimentação excessiva do pescoço, é tecnicamente difícil de ser executada por leigos e pode atrasar ou falhar na ventilação eficaz.

As demais alternativas trazem erros clássicos de parâmetros pediátricos: a profundidade de compressão é de 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax (e não 3/4), e a parada cardiorrespiratória em pediatria é tipicamente de causa hipóxica/asfíxica, tendo a assistolia como ritmo final de parada mais frequente (e não TV sem pulso ou FV).

Por que acontece

Na criança inconsciente, a queda da língua contra a parede posterior da orofaringe é a causa mais comum de obstrução anatômica das vias aéreas. A extensão cervical com elevação da mandíbula traciona a base da língua para a frente, liberando a passagem do fluxo aéreo para a traqueia.

Conduta

Conforme as diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar Pediátrica da AHA:

• –Abertura de via aérea por leigos: inclinação da cabeça e elevação do mento. Profissionais de saúde utilizam a tração da mandíbula sem extensão da cabeça apenas se houver suspeita de lesão na coluna cervical.
• –Compressão torácica pediátrica: frequência de 100 a 120 compressões/minuto, profundidade de pelo menos 1/3 do diâmetro AP do tórax (aproximadamente 4 cm em lactentes e 5 cm em crianças).
• –O que NÃO fazer: o socorrista leigo não deve perder tempo tentando manobras avançadas como a tração de mandíbula, nem comprimir com força excessiva (3/4 do tórax), sob risco de fraturas de arcos costais e laceração de órgãos viscerais.

Como isso cai nas provas

As questões de suporte básico em pediatria cobram principalmente as diferenças técnicas em relação ao suporte no adulto:

• –Manejo de via aérea no trauma vs. clínico: o discriminador é o perfil do socorrista e o mecanismo. Para leigos, sempre elevação do mento; para socorrista treinado com suspeita de lesão medular, tração de mandíbula.
• –Profundidade da massagem: o discriminador é 1/3 do diâmetro AP (4 cm em lactentes, 5 cm em crianças) versus 5 a 6 cm fixos no adulto.
• –Ritmo de PCR pediátrico vs. adulto: no adulto predominam ritmos chocáveis (FV/TV) de origem coronariana súbita; na criança predominam ritmos não chocáveis (assistolia e AESP) decorrentes de insuficiência respiratória ou choque.