São critérios que orientam a necessidade de diálise de urgência, EXCETO:
A acidose metabólica grave (pH < 7.1) refratária ao tratamento clínico é uma indicação clássica de urgência dialítica.
A elevação da creatinina é um marcador de disfunção, mas não é critério de indicação dialítica, pois não reflete o risco de morte imediata nem a falência dos mecanismos de compensação.
A uremia sintomática (pericardite, encefalopatia ou diátese hemorrágica) é uma indicação formal de diálise, sendo um dos pilares do mnemônico AEIOU.
A sobrecarga volêmica (edema agudo de pulmão) que não responde ao uso de diuréticos de alça é uma das indicações mais comuns de urgência.
A hipercalemia grave refratária às medidas clínicas (glicose/insulina, gluconato de cálcio, beta-agonistas) é indicação de emergência dialítica para evitar arritmias fatais.
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Comentário
Clínica Médica › Insuficiência Renal › Injúria Renal Aguda
Resumo direto
As indicações de diálise de urgência são guiadas pelo mnemônico AEIOU; o valor absoluto da creatinina é irrelevante para a decisão de diisar.
Raciocínio clínico
A decisão de dialisar não é laboratorial, é clínica e metabólica. A creatinina reflete a função renal, mas não define a urgência; um paciente com creatinina de 8 mg/dL pode estar estável, enquanto um com creatinina de 3 mg/dL pode ter um edema agudo de pulmão. A indicação baseia-se em riscos imediatos à vida que o rim não consegue mais compensar.
Conduta
Utilizamos o mnemônico AEIOU para indicação de diálise de urgência: A (Acidose refratária), E (Eletrólitos - hipercalemia grave), I (Ingestão de tóxicos dialisáveis), O (Overload/Hipervolemia refratária), U (Uremia com complicações: encefalopatia, pericardite ou hemorragia). A creatinina isolada nunca entra nessa lista.
Armadilhas de prova
A alternativa B é a clássica "distrator de valor absoluto". O aluno que ainda está na fase de "tratar exame" e não "tratar paciente" marca essa por achar que 5 mg/dL é um valor "alto o suficiente" para justificar intervenção, ignorando que a nefrologia de urgência é sintomática, não numérica.
Resumo final para memorização
- –Diálise de urgência = Mnemônico AEIOU.
- –A (Acidose pH < 7.1).
- –E (Eletrólitos: K > 6.5 refratário).
- –I (Intoxicação: metanol, lítio, etilenoglicol, salicilatos).
- –O (Overload: EAP refratário a diurético).
- –U (Uremia: sinais de encefalopatia, pericardite urêmica).
- –Creatinina e ureia isoladas NÃO indicam diálise.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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