Trinta crianças tiveram diagnóstico de meningite meningocócica, confirmado por cultura no líquido cefalorraquidiano (líquor), entre janeiro e dezembro de 2015, em hospital de referência de São Paulo. Na bacterioscopia de líquor de 27 desses casos havia bacilos Gram negativos. No mesmo período, a bacterioscopia de líquor foi negativa para 24 crianças que tiveram diagnóstico clínico e liquórico de meningite viral. Nesse estudo, a sensibilidade da bacterioscopia com coloração Gram para diagnóstico de meningite meningocócica é
Este valor resulta de um cálculo errôneo que não reflete a proporção de doentes identificados corretamente.
O teste não possui 100% de sensibilidade, pois o enunciado deixa claro que, de 30 casos, apenas 27 foram detectados pelo Gram.
O cálculo de 27 dividido por 30 resulta em 0,9, ou seja, 90% de sensibilidade para a detecção dos casos de meningite meningocócica.
Este valor ignora a distribuição correta dos casos positivos e negativos dentro do grupo dos doentes confirmados.
Este valor é uma distração matemática sem relação com a fórmula de sensibilidade diagnóstica aplicada aos dados fornecidos.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estatística de Testes Diagnósticos › Sensibilidade, Especificidade e Valores Preditivos
Resumo direto
A questão pede o cálculo de sensibilidade de um teste diagnóstico, onde a sensibilidade é a proporção de doentes que o teste identifica corretamente.
Raciocínio clínico
A sensibilidade é definida pela fórmula: [Verdadeiros Positivos] / [Verdadeiros Positivos + Falsos Negativos].
- –Verdadeiros Positivos (doentes com teste positivo): 27 (casos de meningite meningocócica com Gram positivo).
- –Falsos Negativos (doentes com teste negativo): O total de casos confirmados é 30. Se 27 foram positivos no Gram, 3 foram negativos (30 - 27 = 3).
- –Cálculo: 27 / (27 + 3) = 27 / 30 = 0,9 ou 90%.
Conduta
Em medicina baseada em evidências, a sensibilidade é a capacidade de um teste excluir uma doença (o "SNOUT" - teste Sensível, quando Negativo, descarta a doença). A bacterioscopia pelo Gram tem alta sensibilidade para meningites bacterianas, permitindo início precoce da antibioticoterapia direcionada.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica aqui é incluir dados sobre meningite viral (os 24 casos com Gram negativo). Alunos que se perdem no enunciado tentam incluir os pacientes sem a doença (os negativos verdadeiros) no cálculo, o que seria usado para o cálculo de especificidade, não de sensibilidade. Lembre-se: sensibilidade só olha para a coluna dos doentes.
Resumo final para memorização
- –Sensibilidade: Proporção de doentes detectados (Verdadeiros Positivos / Total de Doentes).
- –Esqueça os sadios: Informações sobre pacientes sem a doença (vírus) servem apenas para distrair ou calcular especificidade.
- –Lema: "SNOUT" (Sensibilidade alta -> Negativo afasta diagnóstico).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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