Paciente de 54 anos de idade apresenta paraparesia espástica tropical, doença causada pelo HTLV-1, e usa andador para deambular. A paciente faz fisioterapia motora três vezes por semana. Essa atividade é um exemplo do(s) seguinte(s) nível(is) de prevenção:
A fisioterapia atua na limitação da incapacidade instalada (terciária) e no controle de complicações secundárias à doença já diagnosticada, sendo considerada uma intervenção mista nestes protocolos de saúde pública.
A prevenção primária visa impedir que a doença ocorra (ex: uso de preservativos no HTLV-1), não tendo efeito quando a patologia já está instalada e o paciente já apresenta sequelas.
Embora a fisioterapia atue no nível secundário ao mitigar agravos, ela é, primordialmente, uma medida de reabilitação (terciária), tornando a alternativa incompleta.
Apesar de estar correta na definição de prevenção terciária, a banca considera a atuação da fisioterapia também como secundária, tornando esta resposta menos completa que a alternativa A.
A prevenção primária não se aplica aqui, pois o paciente já apresenta a paraparesia espástica tropical estabelecida e usa andador, ou seja, o evento patológico já ocorreu.
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Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
A fisioterapia em pacientes com sequelas crônicas de doenças (como o HTLV-1) atua na interrupção da progressão e na reabilitação funcional, configurando níveis de prevenção secundária e terciária.
Raciocínio clínico
A prevenção secundária visa o diagnóstico e tratamento precoce para evitar a progressão da doença. A prevenção terciária visa a reabilitação de danos já estabelecidos (limitação da incapacidade) e a reinserção social. Como o paciente já possui paraparesia espástica estabelecida, a fisioterapia impede o agravamento das deformidades (secundária) e busca manter a autonomia funcional (terciária).
Conduta
No manejo de doenças crônicas incapacitantes, o foco é o suporte multiprofissional. A fisioterapia não cura a lesão medular pelo HTLV, mas é o padrão-ouro para evitar contraturas, escaras e perda de trofismo, promovendo qualidade de vida.
Armadilhas de prova
A banca trabalha com uma visão de prevenção ampliada. O candidato que estudou apenas "prevenção terciária" pode ficar na dúvida ao ver "secundária". O segredo é entender que a fisioterapia, ao evitar complicações (como contraturas), atua também precocemente sobre o dano instalado, sendo, portanto, um misto.
Resumo final para memorização
- –Primária: Evitar a doença (vacinas, educação).
- –Secundária: Diagnóstico e tratamento precoce (rastreamento, controle de danos).
- –Terciária: Reabilitação e limitação da incapacidade (fisioterapia, próteses).
- –Quaternária: Evitar iatrogenia (excesso de exames/medicamentos).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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