Em relação à mola hidatiforme, é CORRETO afirmar que:
A incidência de mola hidatiforme no Brasil é significativamente mais alta que 1:1000, sendo estimada em torno de 1:200 a 1:500 gestações.
Na mola parcial, o cariótipo é triploide e a ultrassonografia identifica um feto ou embrião (frequentemente com anomalias) associado a uma placenta com áreas císticas/espessadas.
A imagem de "cacho de uva" ou "tempestade de neve" refere-se à mola completa, onde há substituição total das vilosidades por vesículas, sem formação de tecido embrionário.
O Metotrexato é o tratamento de escolha para NTG de baixo risco e apresenta taxas de cura extremamente elevadas, superiores a 90%, e não 50%.
Não existe recomendação de aguardar 5 anos; o período de segurança para nova gestação é de 6 a 12 meses após a negativação do Beta-hCG.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Sangramento da Primeira Metade da Gestação › Doença Trofoblástica Gestacional
Resumo direto
A mola hidatiforme (MH) é uma doença trofoblástica gestacional que se divide em completa e parcial, apresentando achados ultrassonográficos e genéticos distintos. O diagnóstico é essencialmente ultrassonográfico e o seguimento baseia-se na curva de queda do Beta-hCG.
Raciocínio clínico
A distinção entre as formas é chave: a Mola Completa (diploide, sem tecidos fetais, útero aumentado) apresenta-se como "tempestade de neve" (múltiplas vesículas). Já a Mola Parcial (triploide, presença de embrião/tecido fetal) exibe o saco gestacional com a placenta espessada e ecogênica, muitas vezes com embrião malformado e bradicárdico ou ausência de BCF.
Conduta
O tratamento inicial é o esvaziamento uterino (vácuo-aspiração). A cura da Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG) pós-molar de baixo risco com Metotrexato é muito superior a 50%, chegando a >90%. O seguimento para nova gravidez não exige 5 anos, apenas a negativação do Beta-hCG e um período de segurança de 6 a 12 meses.
Armadilhas de prova
A alternativa C confunde a "tempestade de neve" (completa) com a descrição de vesículas/cistos da parcial. A alternativa D é um distrator clássico: o sucesso do MTX no tratamento da NTG é altíssimo; colocar 50% é um erro proposital para confundir com taxas de sucesso de tratamentos clínicos muito menos eficazes em outras patologias.
Resumo final para memorização
- –Mola Completa: 46XX (diploide), 100% paterno, "tempestade de neve", risco maior de malignização.
- –Mola Parcial: 69XXX/XXY (triploide), presença de embrião, placenta espessada, menor risco de malignização.
- –NTG baixo risco (Escore FIGO < 7): Metotrexato tem alta taxa de cura (>90%).
- –Seguimento: Beta-hCG semanal até 3 negativos, depois mensal por 6 meses.
- –Intervalo intergestacional: 6 a 12 meses após negativação.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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