Sobre hipertensão na gestação, é CORRETO afirmar que:
A síndrome HELLP cursa com elevação (e não diminuição) da desidrogenase láctica (LDH), que é um marcador de hemólise microangiopática.
A PE superposta não exige 34 semanas como marco, pode ocorrer a qualquer momento após a 20ª semana em quem já era hipertensa.
A hipertensão gestacional ou a pré-eclâmpsia devem se resolver até 12 semanas (e não 2 semanas) após o parto.
Hipertensão gestacional é diagnosticada após 20 semanas, e não 34 semanas. O marco de 34 semanas é usado para o manejo da gravidade da pré-eclâmpsia.
A definição clássica de hipertensão crônica é o diagnóstico antes da 20ª semana de gestação, com persistência da hipertensão arterial além de 12 semanas após o término da gestação.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Síndromes Hipertensivas da Gestação › Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia
Resumo direto
A hipertensão crônica na gestação é definida pelo diagnóstico pré-gestacional ou antes da 20ª semana, persistindo por mais de 12 semanas após o parto, enquanto as outras formas de hipertensão gestacional têm limites temporais definidos.
Raciocínio clínico
O diagnóstico diferencial das síndromes hipertensivas da gestação depende estritamente do marco temporal (20 semanas) e da persistência pós-parto. A pré-eclâmpsia (PE) é uma condição nova após 20 semanas; se já existia hipertensão antes, não é PE primária, mas crônica (podendo ser superposta). A persistência dos níveis pressóricos após o puerpério imediato (12 semanas) é o selo diagnóstico da cronicidade.
Conduta
O manejo da hipertensão crônica exige controle pressórico (metas < 140/90 mmHg), uso de anti-hipertensivos seguros (metildopa, nifedipino ou labetalol) e rastreio de PE superposta (proteinúria ou sinais de gravidade). Lembre-se: toda paciente com hipertensão crônica tem indicação de AAS em baixa dose para profilaxia de PE.
Armadilhas de prova
A banca usa as alternativas A, B, C e D para confundir os marcos temporais. Por exemplo, na alternativa C, o erro é o prazo de 2 semanas (o correto é 12 semanas para hipertensão crônica e a resolução da hipertensão gestacional ocorre tipicamente até 12 semanas pós-parto). O aluno que decorou "qualquer prazo" cai fácil.
Resumo final para memorização
- –Hipertensão crônica: diagnóstico < 20 semanas OU persiste > 12 semanas pós-parto.
- –Pré-eclâmpsia: diagnóstico > 20 semanas + proteinúria (ou critérios de gravidade).
- –Hipertensão gestacional: diagnóstico > 20 semanas SEM proteinúria/critérios de gravidade.
- –PE superposta: hipertensão crônica + piora súbita da PA ou novos sinais de PE (proteinúria/disfunção orgânica).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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