Em relação ao Óbito Fetal Intrauterino, é correto afirmar:
Embora a idade materna avançada e a gravidez múltipla sejam fatores de risco, a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) não é considerada um fator de risco independente clássico para óbito fetal intrauterino nas literaturas de referência.
As causas placentárias são mais frequentes do que 5%; na verdade, elas representam cerca de 20% a 30% dos óbitos fetais.
Embora as causas maternas sejam as mais prevalentes, a lista de exemplos na alternativa não define a causa em si, e os valores percentuais e divisões etiologias costumam variar conforme a fonte, sendo a alternativa D a que melhor se encaixa nos consensos de provas de residência.
Esta alternativa reflete os dados epidemiológicos aceitos em ginecologia e obstetrícia, englobando as causas genéticas, estruturais e infecciosas que justificam essa faixa percentual de mortalidade fetal.
A definição de óbito fetal tardio, segundo a OMS e a maioria dos manuais (como o do Ministério da Saúde), ocorre a partir de 28 semanas de gestação, e não após 34 semanas.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Óbito Fetal
Resumo direto
O óbito fetal é uma tragédia obstétrica multifatorial. As causas fetais (genéticas e infecciosas) respondem por uma fatia expressiva, entre 25% a 40% dos casos.
Raciocínio clínico
Para provas de residência, você precisa dominar a etiologia do óbito fetal: causas maternas (ex: HAS, DM, SAF) dominam o cenário (cerca de 30-50%), seguidas pelas fetais (25-40%) e placentárias (20-30%). A alternativa D descreve corretamente a faixa estatística e os exemplos clássicos associados ao componente fetal.
Conduta
Na investigação do óbito fetal, foque na história clínica e na necrópsia/estudo histopatológico. Na prática, a principal causa é a insuficiência placentária (frequentemente associada a distúrbios hipertensivos maternos). O foco do médico é o rastreio de SAF, diabetes descompensado e infecções (TORCH).
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir as porcentagens entre causas maternas, fetais e placentárias. A alternativa A erra ao incluir SOP como fator de risco direto para óbito fetal (não é um fator causal primário). A alternativa E erra a definição: o óbito é classificado como tardio quando ocorre a partir de 28 semanas (ou peso > 1000g), não 34 semanas.
Resumo final para memorização
- –Causas Maternas: ~30-50% (HAS, DM, SAF, trombofilias).
- –Causas Fetais: ~25-40% (Cromossomopatias, malformações, infecções).
- –Causas Placentárias: ~20-30% (Descolamento, insuficiência, alterações do cordão).
- –Definição: Óbito > 20 semanas ou peso > 500g (variação conforme literatura, mas sempre marque a correta em provas de peso/idade).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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