Em relação à endometriose, é correto afirmar:
O CA-125 é um marcador inespecífico, podendo estar elevado em diversas condições inflamatórias pélvicas e cânceres, não possuindo sensibilidade ou especificidade para o diagnóstico de endometriose.
Embora o acometimento intestinal possa causar dor, a infertilidade está associada principalmente às aderências pélvicas e danos tubários, e não especificamente à infiltração intestinal.
A RM tem excelente resolução para tecidos moles e endometriose profunda, mas não é capaz de avaliar a permeabilidade tubária, sendo este o ponto que torna a alternativa incorreta.
O exame correto é a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, não a ultrassonografia abdominal (que teria baixíssima sensibilidade para focos pélvicos profundos).
A descrição engloba a apresentação clássica da doença (dismenorreia progressiva e infertilidade) e reconhece a possibilidade de pacientes assintomáticas (frequentemente diagnosticadas durante investigação de infertilidade).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Dor pélvica crônica › Endometriose e Adenomiose
Resumo direto
A endometriose caracteriza-se clinicamente pela tríade: dismenorreia secundária progressiva, dispareunia e infertilidade, sendo comum a ausência de sintomas (assintomática) em quadros de doença peritoneal leve.
Raciocínio clínico
A endometriose é uma doença estrogênio-dependente. O diagnóstico é fundamentalmente clínico (história de dor incapacitante cíclica) e por imagem (USG com preparo ou RM). É crucial entender que a gravidade da lesão anatômica (estadiamento rASRM) não guarda correlação direta com a intensidade da dor.
Conduta
O padrão-ouro para diagnóstico definitivo é a visualização cirúrgica com confirmação histopatológica, mas, na prática de prova e clínica atual, o diagnóstico é clínico-radiológico. A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal (realizada por especialista) é o exame de escolha inicial para endometriose profunda, suplantando a ressonância em diversos centros.
Armadilhas de prova
A alternativa D tenta induzir ao erro ao afirmar que a "ultrassonografia abdominal" é o padrão. O detalhe que derruba o candidato é o termo "abdominal" em vez de "transvaginal com preparo intestinal". Além disso, a alternativa C é a "pegadinha de ouro": a RM é excelente, mas o mapeamento de tubas uterinas por RM é extremamente limitado, sendo a histerossalpingografia o exame para avaliar permeabilidade tubária.
Resumo final para memorização
- –Tríade clássica: Dismenorreia, Dispareunia e Infertilidade.
- –Diagnóstico: Clínico + Imagem (USG transvaginal com preparo ou RM).
- –O exame de escolha para endometriose profunda é a USG transvaginal com preparo intestinal.
- –CA-125 não tem acurácia diagnóstica (inútil para rastreio).
- –Assintomática: sim, a endometriose pode ser um achado incidental em cirurgias ou exames.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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