Uma menina com 8 meses apresenta quadro de febre elevada há 2 dias. Ao exame clínico, apenas temperatura de 39,2°C. Realizada triagem para infecção urinária, negativa. Após 3 dias de febre elevada, houve normalização do quadro febril com aparecimento de exantema maculopapular, não pruriginoso e rosa claro, especialmente em tronco e pescoço. A principal hipótese neste caso e o agente mais comum são, respectivamente:
O Parvovírus B19 é o agente do Eritema Infeccioso, caracterizado por exantema em "face esbofeteada" e aspecto rendilhado, sem a cronologia de febre alta seguida de desaparecimento desta com o exantema.
A herpangina é causada pelo vírus Coxsackie A e caracteriza-se por lesões ulceradas na orofaringe posterior, não apresentando o exantema cutâneo descrito no enunciado.
O Eritema Infeccioso (5ª doença) tem como agente o Parvovírus B19 e quadro clínico distinto, sem a febre alta precedente característica do exantema súbito.
O exantema súbito (Roséola Infantum) tem como agente etiológico principal o Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) e respeita perfeitamente a cronologia descrita: febre de 3 dias seguida de exantema pós-febril.
A rubéola manifesta-se com linfadenopatia retroauricular e suboccipital, e o exantema surge geralmente concomitantemente à febre ou em até 24 horas, não após 3 dias de febre alta.
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Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Virais Clássicos
Resumo direto
Exantema súbito (ou roséola) caracteriza-se pela tríade: febre alta de início súbito que desaparece de forma crítica, seguida pelo aparecimento do exantema.
Raciocínio clínico
A faixa etária (8 meses) é o pico de incidência da doença. A febre alta "intocada" (paciente com bom estado geral apesar da temperatura elevada) com remissão por lise e surgimento do exantema maculopapular em tronco é o quadro clínico "pedra no sapato" que não pode ser confundido com outras viroses exantemáticas.
Conduta
O manejo é puramente de suporte: antitérmicos e hidratação. O diagnóstico é clínico. Não há necessidade de exames complementares na prática, pois a doença é autolimitada e benigna.
Armadilhas de prova
A alternativa A é a clássica "pegadinha de nome". O Parvovírus B19 causa o Eritema Infeccioso (5ª doença), que apresenta o sinal da "face esbofeteada" e não tem esse padrão de febre que antecede o exantema. O examinador espera que você confunda o nome da doença (Roséola vs. Eritema).
Resumo final para memorização
- –Exantema súbito (6ª doença) = Herpesvírus Humano 6 (HHV-6).
- –Dinâmica: Febre alta (3 dias) -> Queda da febre -> Surge o exantema.
- –Exantema: Maculopapular, rosa claro, centrípeto (tronco para extremidades), não pruriginoso.
- –Diagnóstico: 100% clínico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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