Avaliando-se pacientes com quadro típico da doença de Parkinson, dos abaixo, o achado MENOS provável é:
A hipotonia é um sinal característico de lesões cerebelares ou de neurônio motor inferior, sendo o achado menos provável em um quadro típico de Parkinson, que é, essencialmente, uma doença de hipertonia (rigidez).
A bradicinesia é o critério obrigatório para o diagnóstico clínico de doença de Parkinson segundo os critérios de bancos de dados internacionais (como a MDS).
O tremor de repouso é a manifestação mais clássica e reconhecível da doença de Parkinson, presente na grande maioria dos casos típicos.
A instabilidade postural é um dos pilares cardinais da doença de Parkinson, embora costume aparecer em fases mais avançadas da evolução clínica.
O declínio cognitivo e a demência são complicações frequentes e esperadas ao longo da evolução do Parkinson, estando presentes em parcela significativa dos pacientes.
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Comentário
Clínica Médica › Síndromes Neurológicas e Fraqueza Muscular › Distúrbios do Movimento
Resumo direto
A doença de Parkinson é uma síndrome parkinsoniana clássica caracterizada por rigidez, bradicinesia e tremor, sendo a hipertonia (rigidez plástica) a regra, não a hipotonia.
Raciocínio clínico
O Parkinson compromete o sistema extrapiramidal, resultando em um padrão de hipertonia muscular do tipo "roda denteada" ou "cano de chumbo". A hipotonia é um sinal de lesão de neurônio motor inferior ou de doenças cerebelares, o que é o oposto fisiopatológico do Parkinson.
Conduta
O diagnóstico é clínico e baseado nos critérios de Londres (bradicinesia obrigatória + pelo menos um entre: rigidez, tremor de repouso ou instabilidade postural). O tratamento é sintomático com levodopa, visando repor a dopamina na via nigroestriatal.
Armadilhas de prova
A pegadinha aqui é a confusão entre os sinais motores. Candidatos desatentos podem associar "doença neurológica" a "fraqueza/hipotonia". A alternativa B, C e D são pilares do diagnóstico; portanto, quem domina os critérios diagnósticos não cai nessa.
Resumo final para memorização
- –Tríade clássica do Parkinson: Tremor (repouso), Rigidez (hipertonia) e Bradicinesia.
- –Achado "menos provável" = o que não faz parte da fisiopatologia.
- –Parkinson é hipertonia extrapiramidal, NUNCA hipotonia.
- –Instabilidade postural: sinal tardio, mas frequente.
- –Disfunção cognitiva: comum no curso da doença (demência por corpos de Lewy).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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