As exotoxicinas A, B e C, que são toxicinas eritrogênicas, são produzidas por bactérias infectadas por determinados bacteriófagos. A bactéria que produz essas toxinas e a doença causada por ela são, respectivamente:
O Haemophilus influenzae é um importante patógeno respiratório, mas não produz toxinas eritrogênicas e não está associado à escarlatina.
A Klebsiella é um bacilo Gram-negativo associado a pneumonias lobares (escarro "tijolo"), não tendo relação com a produção de toxinas eritrogênicas.
O Streptococcus do Grupo B (S. agalactiae) é causa importante de sepse e meningite neonatal, mas não é o agente da escarlatina.
O Staphylococcus aureus produz toxinas que causam a Síndrome da Pele Escaldada (toxinas esfoliativas), mas não as exotoxinas eritrogênicas da escarlatina.
O Streptococcus pyogenes (Grupo A) infectado por bacteriófagos produz as exotoxinas que desencadeiam o quadro clínico da escarlatina.
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Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Bacterianos e Kawasaki
Resumo direto
A questão aborda a patogenia da escarlatina, doença mediada por exotoxinas pirogênicas produzidas por linhagens lisogênicas do Streptococcus pyogenes (Grupo A).
Raciocínio clínico
As exotoxinas eritrogênicas (A, B e C) são superantígenos. Elas são codificadas por bacteriófagos que infectam o Streptococcus pyogenes. Quando a bactéria sofre lisogenia por esse fago, ela adquire a capacidade de produzir a toxina que causa o exantema característico da escarlatina.
Conduta
O diagnóstico da escarlatina é eminentemente clínico (faringite + exantema "lixa" + sinal de Pastia/Filatov). O tratamento padrão-ouro é a Penicilina V ou Amoxicilina para erradicação do estreptococo e prevenção de febre reumática. Na prova, lembre-se: exotoxina = resposta imunológica exacerbada.
Armadilhas de prova
A principal armadilha aqui é confundir a toxina eritrogênica do S. pyogenes com as toxinas do Staphylococcus aureus (como a da Síndrome da Pele Escaldada ou a TSST-1). Muitos candidatos confundem o espectro de doenças do Estreptococo do Grupo A com as do Estafilococo por ambos causarem quadros dermatológicos graves.
Resumo final para memorização
- –Escarlatina: Streptococcus pyogenes (Grupo A).
- –Fator determinante: Infecção por bacteriófago (lisogenia).
- –Toxinas: Eritrogênicas A, B e C (superantígenos).
- –Clínica: Febre, faringite, exantema micropapular (lixa) e língua em framboesa.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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