SUS · SP · 2017 · Questão 41Pediatria

Uma pré-escolar de 3 anos acaba de ser diagnosticada com fibrose cística. Os pais da criança estão preocupados com a possibilidade da ocorrência desta doença em futuras gestações. O médico deve esclarecer que o padrão de transmissão genética da fibrose cística é:

Incorreta

A Fibrose Cística não apresenta herança ligada ao cromossomo X; esse padrão é típico de doenças como hemofilia ou distrofias musculares.

Correta

A Fibrose Cística segue um padrão de herança mendeliana autossômica recessiva clássico.

Incorreta

Se a doença fosse autossômica dominante, bastaria um dos pais ter a condição para que ela se manifestasse frequentemente na prole, o que não condiz com a epidemiologia da FC.

Incorreta

A herança ligada ao X implicaria maior prevalência em um dos sexos dependendo da transmissão, o que não ocorre na FC, que afeta ambos os sexos igualmente.

Incorreta

Embora a FC apresente variabilidade alélica (existem mais de 2.000 mutações descritas no gene CFTR), isso não define o padrão de transmissão genética exigido pela questão.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

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Resumo direto

A fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva causada por mutações no gene CFTR. Em termos de aconselhamento genético, cada gestação de um casal de portadores tem 25% de chance de gerar um filho afetado.

Raciocínio clínico

A Fibrose Cística (FC) ocorre devido a mutações no gene que codifica a proteína reguladora da condutância transmembrana (CFTR). Por ser recessiva, o indivíduo precisa herdar dois alelos mutados (um de cada progenitor) para manifestar a doença. Se apenas um alelo está mutado, a pessoa é apenas portadora assintomática.

Conduta

O diagnóstico é feito por teste do suor (cloretos > 60 mEq/L) ou pesquisa genética. No aconselhamento genético, pais de uma criança com FC são considerados portadores obrigatórios. A chance de recorrência em cada gestação subsequente é de 1/4 (25%), independentemente do sexo da criança.

Armadilhas de prova

A alternativa A tenta confundir com doenças ligadas ao X (como Distrofia de Duchenne), que são muito comuns em provas, mas não é o caso da FC. A alternativa E é genérica e não define o padrão mendeliano, apenas descreve que existem mutações diferentes (o que é verdade, mas não responde à pergunta sobre o padrão de herança).

Resumo final para memorização

  • –Fibrose Cística = Autossômica Recessiva.
  • –Gene CFTR (cromossomo 7).
  • –Risco de recorrência: 25% por gestação.
  • –Teste do suor é o padrão-ouro para triagem/confirmação.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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