Para calcular o ânion-gap de um paciente, são necessários os seguintes parâmetros:
Cálcio e fosfato são íons importantes para o metabolismo ósseo e homeostase mineral, mas não compõem a fórmula do ânion-gap.
Novamente, o cálcio e o fosfato não fazem parte da equação de cálculo do ânion-gap, levando a um erro conceitual grave.
O potássio não participa do cálculo do ânion-gap. Esta alternativa tenta enganar o candidato pelo uso recorrente dos eletrólitos principais (Na, K, Cl), mas omite o bicarbonato.
Esta é a fórmula padrão aceita pela literatura para o cálculo do ânion-gap: Sódio menos a soma de cloreto e bicarbonato.
O magnésio e o potássio não são utilizados no cálculo do ânion-gap, e o sódio foi erroneamente excluído da composição.
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Comentário
Clínica Médica › Distúrbios Hidroeletrolíticos e Acidobásicos › Distúrbios Acidobásicos e Gasometria
Resumo direto
O ânion-gap (AG) é uma ferramenta para classificar acidoses metabólicas em normoclorêmicas ou hiperclorêmicas. Sua fórmula clássica é [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-]).
Raciocínio clínico
O AG representa a diferença entre cátions e ânions não medidos no plasma. Como o sódio é o principal cátion e o cloreto e o bicarbonato são os principais ânions medidos, a fórmula foca exatamente neles. O potássio (K+) é frequentemente omitido da fórmula padrão devido à sua baixa concentração plasmática em comparação ao sódio.
Conduta
Na prática, o valor de referência é entre 8 e 12 mEq/L. Quando a banca pedir o cálculo, utilize sempre: AG = Na - (Cl + HCO3). Lembre-se: em pacientes com hipoalbuminemia, o AG é subestimado e deve ser corrigido.
Armadilhas de prova
A alternativa C é a "distração clássica". Muitos alunos decoram que o sódio e o potássio são os principais eletrólitos do corpo e acabam marcando-os por associação. Contudo, o potássio não entra no cálculo do ânion-gap, e o bicarbonato é peça fundamental para a análise da acidose.
Resumo final para memorização
- –Fórmula: AG = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])
- –Valor de referência: 8 - 12 mEq/L
- –Aumento do AG: Acúmulo de ácidos orgânicos (cetoacidose, lactato, insuficiência renal, toxinas).
- –AG normal (hiperclorêmica): Perda de bicarbonato (diarreia, acidose tubular renal).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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