Considere quatro pacientes com hipóxia, recebendo oxigênio por cateter nasal: I. DPOC descompensado com PaCO₂ = 52 mmHg. ; II. síndrome coronária aguda com edema agudo de pulmão. ; III. tromboembolismo pulmonar no 1º pós-operatório de artroplastia de quadril. ; IV. intoxicação por barbitúrico. Têm indicação de ventilação não invasiva APENAS os pacientes:
Inclui o paciente IV (intoxicação por barbitúrico), que possui contraindicação absoluta à VNI devido ao rebaixamento do nível de consciência e alto risco de broncoaspiração.
DPOC (I), EAP (II) e TEP no pós-operatório (III) compõem o grupo que pode se beneficiar da VNI, sendo as duas primeiras indicações de nível de evidência A.
Exclui o DPOC e o EAP, que são as indicações mais clássicas e consagradas para o uso de ventilação não invasiva.
Embora I e II sejam indicações corretas, a alternativa está incompleta, ignorando o benefício da VNI no contexto do paciente III.
Embora II e III sejam válidas dentro da lógica da banca, exclui o paciente I, que é o paradigma da indicação de VNI (DPOC hipercápnico).
Esta é uma das 68 questões de pneumointensivismo no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Pneumointensivismo › Ventilação Mecânica
Resumo direto
A VNI é a estratégia de primeira linha para pacientes com insuficiência respiratória aguda hipercápnica (DPOC), edema agudo de pulmão (EAP) cardiogênico e em cenários específicos pós-operatórios ou de falência respiratória hipoxêmica leve.
Raciocínio clínico
- –Paciente I (DPOC descompensado): Indicação formal de VNI (reduz trabalho respiratório e mortalidade).
- –Paciente II (EAP): VNI é padrão-ouro para reduzir pré e pós-carga, evitando IOT.
- –Paciente III (TEP pós-op): O uso de VNI em TEP é controverso, mas em provas de residência, o suporte ventilatório em pacientes com instabilidade respiratória pós-op (como artroplastia) é frequentemente considerado, especialmente para evitar a intubação em pacientes ainda sob efeito de anestésicos.
- –Paciente IV (Intoxicação barbitúrica): Pacientes com rebaixamento do nível de consciência (risco de broncoaspiração e perda de reflexos protetores de via aérea) têm contraindicação absoluta à VNI.
Conduta
A VNI tem o seu "lugar sagrado" nas insuficiências respiratórias hipercápnicas (DPOC) e no EAP cardiogênico. Sempre verifique a estabilidade hemodinâmica e o nível de consciência: se o paciente não protege a via aérea, a VNI é contraindicada.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica está no paciente IV (Intoxicação por barbitúrico): o aluno desatento acha que "todo paciente com hipóxia pode usar máscara de VNI", esquecendo que o rebaixamento de consciência é uma contraindicação absoluta devido ao risco de broncoaspiração e incapacidade de manejar secreções.
Resumo final para memorização
- –Indicações principais: DPOC (hipercápnica) e EAP (cardiogênico).
- –Contraindicações absolutas: Rebaixamento do nível de consciência, parada respiratória, secreção excessiva, instabilidade hemodinâmica grave.
- –Lembre-se: O sucesso da VNI depende da cooperação do paciente.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 68 questões de pneumointensivismo no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 67Paciente masculino, 56 anos, vítima de poli-trauma, encontra-se em ventilação mecânica na UTI há 5 dias. Apresenta Glasgow 8, múltiplas fraturas…
- SES · PE · 2026 · Questão 16Mulher de 71 anos, portadora de DPOC muito avançado e hiperinsuflação dinâmica conhecida, está intubada por acidose hipercápnica aguda. No ventilador:…
- UFCSPA · RS · 2026 · Questão 99Um paciente de 60 anos permanece internado na UTI há 9 dias, sedado e com ventilação mecânica via tubo endotraqueal. Ele apresenta melhora gradual do…
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 58Homem, 66a, foi trazido para a Unidade de Pronto Atendimento por falta de ar há três dias, com piora nas últimas seis horas, associada a febre, fala…
- DANTE · SP · 2025 · Questão 11Homem, de 72 anos de idade, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de choque séptico de foco pulmonar. Evoluiu com insuficiência…
- HEJSN · ES · 2025 · Questão 28Assinale a alternativa que apresenta uma indicação de ventilação pulmonar mecânica:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos