O que decide a resposta

A expressão "somente após ter tido contato com o paciente" torna a alternativa incorreta e fecha a questão. O 5º momento da higienização das mãos preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela ANVISA/Ministério da Saúde é o contato com áreas e objetos próximos ao paciente, mesmo sem ter tocado o paciente diretamente.

Raciocínio clínico

Os 5 momentos para a higienização das mãos são estruturados para proteger tanto o paciente quanto o profissional e o ambiente assistencial contra a transmissão cruzada de patógenos:

• –Momento 1: Antes de tocar o paciente (protege o paciente da flora exógena).
• –Momento 2: Antes de realizar procedimento limpo/asséptico (evita inoculação de patógenos em sítios nobres).
• –Momento 3: Após risco de exposição a fluidos corporais e logo após a retirada de luvas (protege o profissional e o ambiente).
• –Momento 4: Após tocar o paciente (protege o profissional e o ambiente ao se afastar).
• –Momento 5: Após tocar superfícies e objetos próximos ao paciente (mesmo sem ter encostado no paciente).

A alternativa C introduz uma restrição inexistente ("somente após ter tido contato"), invalidando a regra básica de controle de infecção: o ambiente inanimado ao redor do leito (grades, bombas de infusão, mesinhas) é densamente colonizado e exige higienização independentemente do toque corporal direto.

Por que acontece

Superfícies inanimadas ao redor do leito funcionam como fômites colonizados pela microbiota do paciente (como Staphylococcus aureus e enterobactérias resistentes). Ao tocar nesses objetos, as mãos do profissional adquirem a flora transiente, tornando-se vetor para o próximo paciente mesmo sem contato físico direto prévio.

Conduta

Conforme as diretrizes da OMS (2009) e da ANVISA (Nota Técnica e Manuais de IRAS):

• –Fricção antisséptica com preparação alcoólica a 70% por 20 a 30 segundos quando as mãos não estiverem visivelmente sujas (método de escolha pela praticidade e eficácia).
• –Lavagem com água e sabonete líquido por 40 a 60 segundos se houver sujidade visível, exposição a fluidos corpóreos ou suspeita/confirmação de infecção por formadores de esporos (ex.: Clostridioides difficile).

O que NÃO fazer: o uso de luvas de procedimento nunca substitui a higienização das mãos. As mãos devem ser higienizadas antes de calçar as luvas e imediatamente após retirá-las.

Como isso cai nas provas

O tema de prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) costuma ser cobrado de forma direta sobre os 5 momentos ou comparando os métodos de antissepsia:

• –Lavagem com água e sabão vs. Fricção alcoólica: o discriminador é a presença de sujidade visível ou esporos de C. difficile, situações em que o álcool a 70% é insuficiente e a água com sabão é mandatória.
• –Assepsia e antissepsia cirúrgica vs. Higiene de mãos em enfermaria: a degermação cirúrgica pré-operatória exige tempo mínimo de 2 a 5 minutos com clorexidina degermante ou iodóforo, enquanto a higienização de rotina à beira do leito dura 20 a 60 segundos.