O comportamento das gonadotrofinas e dos esteroides sexuais varia de acordo com as fases do ciclo menstrual normal. Desse modo, espera-se que:
A progesterona permanece em níveis basais e baixos durante a fase folicular; sua produção aumenta significativamente apenas após a ovulação (pelo corpo lúteo), com pico ao redor do 21º dia do ciclo.
A liberação de progesterona é estimulada pelo corpo lúteo sob influência do LH; a queda do FSH na fase lútea é consequência do feedback negativo exercido pelos altos níveis de progesterona e estrogênio, e não a sua causa.
Com a lúteólise no final do ciclo prévio, há queda acentuada dos esteroides ovarianos (estrogênio e progesterona), o que retira o feedback negativo sobre a hipófise e permite a elevação inicial do FSH para recrutar novos folículos.
O pico de LH no meio do ciclo desencadeia a maturação final do oócito, a ruptura folicular (ovulação) e a luteinização das células da granulosa, não a produção de FSH folicular.
Na fase folicular, a progesterona mantém-se baixa e a elevação progressiva de estrogênio exerce feedback negativo sobre o FSH, reduzindo seus níveis plasmáticos até a fase pré-ovulatória.
Esta é uma das 92 questões de ciclo menstrual no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Ciclo Menstrual › Fisiologia do Ciclo Menstrual
O que decide a resposta
A questão aborda a regulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário no início da fase folicular: "No início do ciclo, o FSH aumente progressivamente, devido à diminuição do estrogênio folicular". A lise do corpo lúteo no ciclo anterior derruba os esteroides sexuais e libera a hipófise do feedback negativo, permitindo a elevação do FSH para o recrutamento da nova coorte folicular.
Raciocínio clínico
Para analisar a dinâmica hormonal do ciclo menstrual, dividimos os eventos cronologicamente:
Na transição lúteo-folicular, a regressão do corpo lúteo causa queda abrupta de estradiol e progesterona. Sem o freio inibitório desses esteroides sobre o hipotálamo e a hipófise, ocorre aumento pulsátil do GnRH e elevação progressiva do FSH (janela de recrutamento folicular).
À medida que o folículo dominante cresce na fase folicular, ele passa a secretar quantidades crescentes de estradiol e inibina B, que exercem feedback negativo sobre o FSH, fazendo seus níveis caírem. A progesterona só se eleva de forma expressiva após a ovulação, atingindo seu pico no meio da fase lútea (ao redor do 21º dia em ciclos de 28 dias).
Por que acontece
A secreção hipofisária de FSH é estritamente regulada por retroalimentação negativa (feedback negativo) dos esteroides gonadais e das inibinas. Quando os níveis circulantes de estradiol caem no final da fase lútea, o eixo é desinibido e a hipófise responde elevando a secreção de FSH para iniciar um novo ciclo ovariano.
Conduta
A avaliação laboratorial do eixo gonadal deve respeitar a fisiologia do ciclo menstrual.
A dosagem basal de FSH e estradiol deve ser realizada no início da fase folicular (entre o 2º e o 5º dia do ciclo), momento em que os esteroides estão em níveis mínimos. Já a confirmação laboratorial de ovulação e da função lútea exige a dosagem de progesterona sérica na fase lútea média (tipicamente no 21º dia de um ciclo de 28 dias, ou 7 dias antes da data prevista para a próxima menstruação), considerando valores > 3 ng/mL como indicativos de ovulação (padrão FEBRASGO).
Não se deve dosar progesterona na fase folicular para avaliar reserva ovariana ou ovulação, pois seus valores basais são fisiologicamente baixos.
Como isso cai nas provas
Questões sobre fisiologia do ciclo menstrual costumam cobrar a dinâmica dos picos hormonais e os mecanismos de feedback. As principais confusões envolvem:
- –Pico de estrogênio vs. pico de progesterona: o estrogênio atinge seu pico 24 a 36 horas antes da ovulação (induzindo o pico pré-ovulatório de LH por feedback positivo), enquanto a progesterona tem seu pico no meio da fase lútea (aproximadamente no D21).
- –Feedback do estradiol sobre as gonadotrofinas: em níveis moderados/iniciais, o estradiol exerce feedback negativo sobre o FSH; em níveis elevados e sustentados (> 200 pg/mL por > 48 horas), passa a exercer feedback positivo, disparando o pico de LH.
Para memorizar
- –Transição lúteo-folicular: queda de estradiol/progesterona → aumento de FSH (recrutamento folicular)
- –Fase folicular avançada: folículo dominante produz estradiol → queda do FSH (feedback negativo)
- –Pré-ovulatório: estradiol alto sustentado → pico de LH (e pico menor de FSH) → ovulação em 36h
- –Fase lútea: corpo lúteo produz progesterona e estradiol → pico de progesterona no D21
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 92 questões de ciclo menstrual no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 42Considerando a fisiologia de um ciclo menstrual regular, o hormônio identificado pela seta na Figura, refere-se a:
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 59A fisiologia do ciclo menstrual envolve uma regulação neuroendocrina complexa, onde a fase folicular é determinante para a seleção do cócito a ser…
- PSU · MG · 2026 · Questão 53Paciente de 30 anos, com história de ciclos menstruais regulares de 28 a 30 dias, busca aconselhamento em consulta de rotina, pois deseja engravidar.…
- SES · RJ · 2026 · Questão 37Em relação ao ciclo menstrual, analise as assertivas abaixo: I. Durante a fase lútea, a produção continuada de progesterona e estradiol produzidos…
- SES · DF · 2026 · Questão 49Quanto à fisiologia reprodutiva feminina, assinale a alternativa que descreve corretamente o papel do hormônio antimülleriano (AMH).
- SES · PE · 2026 · Questão 53Quais as principais características da fase antral do período folicular do ciclo ovulatório?
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos