Homem, 65 anos de idade, procura a Unidade de Saúde para uma consulta de rotina. Não apresenta sintomas, mas está preocupado com a saúde de sua próstata já que seu pai foi diagnosticado com câncer de próstata aos 70 anos de idade. O fator adicional que pode aumentar a preocupação com o câncer de próstata para esse paciente é ser de origem:
A afrodescendência é um fator de risco epidemiológico maior e bem documentado, associado a maior incidência, diagnóstico em idades mais jovens e maior mortalidade por câncer de próstata.
Homens de origem asiática apresentam, historicamente, a menor incidência e mortalidade por câncer de próstata no mundo.
A ascendência judaica asquenaze está fortemente ligada a mutações em BRCA1/2 (aumentando risco de mama, ovário e pâncreas), mas a ancestralidade judaica de forma ampla não é listada como fator demográfico de risco isolado clássico para próstata nas provas.
A origem mediterrânea não constitui fator de risco isolado para câncer de próstata, estando classicamente associada à dieta mediterrânea, que inclusive é protetora contra diversos desfechos cardiovasculares e neoplásicos.
Esta é uma das 58 questões de tumores urológicos no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Tumores Urológicos › Câncer de Próstata
O que decide a resposta
A questão pede o "fator adicional que pode aumentar a preocupação com o câncer de próstata". Os três fatores de risco clássicos e não modificáveis bem estabelecidos para o adenocarcinoma de próstata são idade avançada (especialmente > 50 anos), história familiar de primeiro grau e etnia negra / afrodescendência.
Raciocínio clínico
Nosso paciente já reúne dois fatores de risco maiores: tem 65 anos de idade e possui parente de primeiro grau (pai) com antecedente da neoplasia. O enunciado busca o fator demográfico/populacional associado a maior incidência e maior agressividade tumoral. Homens negros apresentam uma incidência significativamente maior de câncer de próstata e mortalidade desproporcionalmente mais alta em comparação a homens brancos, hispânicos ou asiáticos. Populações asiáticas, pelo contrário, apresentam historicamente as menores taxas de incidência da doença.
Por que acontece
A maior suscetibilidade e agressividade em afrodescendentes decorre de uma combinação de polimorfismos genéticos (incluindo variações no gene do receptor de androgênio e na região cromossômica 8q24), vias inflamatórias mais ativas e disparidades socioeconômicas no acesso à saúde.
Conduta
Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU 2023), homens sem fatores de risco devem iniciar a discussão sobre rastreamento oportunista (PSA total + toque retal) aos 50 anos. Para indivíduos de etnia negra ou com parentes de primeiro grau com câncer de próstata, o rastreamento compartilhado deve ser iniciado mais precocemente, aos 45 anos. O que NÃO fazer: solicitar biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal sem antes avaliar PSA/toque e, idealmente, obter uma ressonância magnética multiparamétrica (mpRMN) da próstata em caso de suspeita.
Como isso cai nas provas
Câncer de próstata costuma ser cobrado como indicação de rastreamento ou identificação de fatores de risco. As confusões frequentes envolvem outros tumores urológicos e suas etiologias:
- –Câncer de Bexiga (carcinoma urotelial): a principal associação de risco é o tabagismo e exposição ocupacional a aminas aromáticas, apresentando-se com hematúria macroscópica indolor.
- –Câncer de Rim (carcinoma de células renais): associado a tabagismo, obesidade, hipertensão e síndromes genéticas (como Von Hippel-Lindau), não tendo a etnia negra como seu clássico fator definidor.
Para memorizar
- –Tríade de risco do câncer de próstata: idade > 50 anos, história familiar de 1º grau e etnia negra.
- –Início do rastreamento (SBU): 50 anos na população geral; 45 anos para negros ou com história familiar.
- –Exames de rastreamento: PSA sérico + Toque retal.
- –População asiática: apresenta a menor incidência populacional da neoplasia.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 58 questões de tumores urológicos no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 74Paciente de 65 anos, em acompanhamento em Unidade Básica de Saúde, retorna para sua consulta anual e relata piora de sintomas do trato urinário…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 27A neoplasia de próstata é o câncer mais frequente no homem, quando não consideramos tumores de pele. No Brasil, devido estado atual de cobertura de…
- SES · GO · 2026 · Questão 26Leia o caso a seguir. Homem de 65 anos, assintomático, em consulta de rotina, apresentou ao toque retal uma próstata de aproximadamente 60 g com…
- AMP · PR · 2025 · Questão 98O câncer de próstata é o câncer mais comum diagnosticado em homens e o terceiro câncer mais comum diagnosticado nos EUA. É um adenocarcinoma e surge…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 35Paciente do sexo masculino, 60 anos, agricultor, hipertenso e diabético, compareceu a Unidade Básica de Saúde para atendimento de rotina e acabou…
- HOB · DF · 2025 · Questão 52O câncer de próstata é uma das neoplasias mais comuns entre homens, e seu tratamento varia conforme o risco e o estágio da doença. A escolha…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos