Situações de uso abusivo de álcool, gerando agravos de saúde, são comuns nas Unidades Básicas de Saúde. O profissional de saúde deve estar preparado para acolher esses pacientes, entendendo sua história, estratificando o grau de dependência ao álcool e planejando, junto à equipe multiprofissional, o plano terapêutico singular. Na estratificação do grau de dependência do álcool, a ferramenta ""CAGE"" é geralmente utilizada na entrevista, bem como o conceito de dose padrão. Entende-se por dosepadrão, na investigação do consumo de álcool, a quantidade de etanol puro
A dose padrão é uma unidade de medida convencional que padroniza uma quantidade fixa de etanol puro (em torno de 10 a 14 g), independentemente se a bebida é cerveja, vinho ou destilado.
A dose padrão não é definida por um limiar de toxicidade tecidual ou histológica órgão-específica, e sim pela quantidade fixa de etanol contida na porção habitual.
Os efeitos neurobiológicos variam conforme a tolerância individual, peso, sexo e velocidade de ingestão, não sendo o parâmetro utilizado para fixar o conceito de dose padrão.
A detecção no etilômetro reflete a alcoolemia alveolar no momento do teste, dependendo do tempo decorrido e da taxa metabólica, não se confundindo com a medida fixa da dose consumida.
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Comentário
Clínica Médica › Abuso de Álcool, Tabaco e Outras Substâncias › Álcool: Abuso e Abstinência
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta. O conceito de dose padrão serve justamente para equalizar e quantificar o volume fixo de etanol puro (geralmente entre 10 a 14 g de álcool), permitindo comparar o consumo de um paciente independentemente do tipo de bebida (cerveja, vinho ou destilado).
Raciocínio clínico
Para quantificar o padrão de consumo alcoólico e estratificar o risco na Atenção Primária, não podemos nos basear apenas no volume em mililitros ou no número de "copos" ingeridos, pois o teor alcoólico varia amplamente entre as bebidas.
- –Uma lata de cerveja (350 mL a 5%) contém cerca de 14 g de etanol puro.
- –Uma taça de vinho (150 mL a 12%) contém cerca de 14 g de etanol puro.
- –Uma dose de destilado (45 mL a 40%) contém cerca de 14 g de etanol puro.
O conceito existe exatamente para traduzir diferentes recipientes e teores alcoólicos em uma unidade métrica única e comparável, permitindo aplicar questionários como o AUDIT e definir consumo de risco e dependência.
Por que acontece
Como a concentração de etanol difere entre bebidas fermentadas e destiladas, o cálculo da dose padrão utiliza a fórmula `Volume (mL) × Graduação alcoólica (%) × 0,8 (densidade do etanol) / 100`, fixando uma média de 10 a 14 g de etanol puro por unidade.
Conduta
Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (2022) e da OMS, o rastreio na Atenção Primária deve utilizar o questionário AUDIT (ou AUDIT-C para triagem rápida) e o CAGE (específico para dependência). O consumo de risco é definido habitualmente por ingestão > 7 doses/semana para mulheres e > 14 doses/semana para homens, ou episódios de binge drinking (≥ 4 doses para mulheres ou ≥ 5 doses para homens em uma única ocasião). Para pacientes com consumo nocivo sem dependência grave, a conduta padrão é a Intervenção Breve.
Como isso cai nas provas
O tema costuma ser cobrado como definição conceitual ou cálculo de consumo em casos de rastreio de dependência química. Duas confusões clássicas:
- –CAGE vs. AUDIT: o discriminador é que o CAGE avalia dependência (não quantifica consumo nem detecta uso de risco isolado; ≥ 2 respostas positivas sugerem dependência), enquanto o AUDIT quantifica padrão, frequência e consequências do consumo.
- –Dose padrão vs. Binge drinking (consumo episódico pesado): o discriminador é que a dose padrão é uma unidade de medida (10-14 g), enquanto binge é um padrão de consumo agudo (≥ 4 doses para mulheres ou ≥ 5 para homens em cerca de 2 horas).
Para memorizar
- –1 dose padrão = 10 a 14 g de etanol puro
- –Equivale a: 1 lata de cerveja (350 mL) = 1 taça de vinho (150 mL) = 1 dose de destilado (45 mL)
- –AUDIT: avalia espectro do consumo (uso de risco a dependência); padrão-ouro para triagem
- –CAGE: rastreia dependência (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener); ≥ 2 pontos é positivo
- –Consumo de risco: Intervenção Breve na Atenção Primária
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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