O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta: "No mnemônico CAGE, o G. identifica que...". A letra G vem do inglês *Guilty (sentimento de culpa pela maneira de beber), correspondendo diretamente a "o paciente se sente culpado por beber"

Raciocínio clínico

O questionário CAGE é um instrumento de rastreamento de uso problemático de álcool composto por quatro perguntas diretas:

• –C (Cut down): "Você já sentiu que deveria diminuir ou parar de beber?"
• –A (Annoyed): "As pessoas já o irritaram ou incomodaram ao criticar o seu modo de beber?"
• –G (Guilty): "Você já se sentiu culpado pela maneira como bebe ou pelas consequências da bebida?"
• –E (Eye-opener): "Você já bebeu pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca (abrir os olhos)?"

A confirmação de ≥ 2 respostas afirmativas é considerada positiva e sugere fortemente triagem positiva para transtorno por uso de álcool ou dependência, exigindo investigação mais aprofundada.

Por que acontece

O sentimento de culpa (Guilty) surge da perda de controle e do impacto negativo do álcool na rotina, nas relações interpessoais ou na saúde, gerando dissonância cognitiva no indivíduo entre o comportamento real e seus próprios valores morais.

Conduta

Conforme as diretrizes da OMS e do Ministério da Saúde, o rastreamento em Atenção Primária utiliza instrumentos breves (CAGE ou AUDIT). Diante de CAGE positivo (≥ 2 pontos):

• –Aplicar o questionário AUDIT completo para estratificar a gravidade (uso de baixo risco, uso de risco, uso nocivo ou provável dependência).
• –Realizar Intervenção Breve (método FRAMES) para uso de risco ou nocivo.
• –Para dependência estabelecida, encaminhar para acompanhamento compartilhado com a equipe multiprofissional (e CAPS-ad, se moderado a grave) e avaliar farmacoterapia adjuvante (naltrexona 50 mg/dia ou acamprosato 666 mg 3×/dia ou dissulfiram 250 mg/dia) associada a suporte psicossocial. Não prescrever benzodiazepínicos ambulatoriais contínuos sem sinais de síndrome de abstinência aguda.

Como isso cai nas provas

Aparece majoritariamente como cobrança direta do significado das letras do CAGE ou na interpretação da pontuação de corte em casos clínicos da Atenção Básica.

• –CAGE vs. AUDIT: o discriminador é a complexidade e a finalidade. O CAGE tem apenas 4 perguntas dicotômicas (sim/não) para triagem rápida (corte ≥ 2); o AUDIT tem 10 perguntas pontuadas de 0 a 40 e permite estratificar o risco em 4 faixas de intervenção.
• –CAGE (Cut down) vs. CAGE (Eye-opener): o discriminador é o aspecto avaliado. Cut down avalia a percepção de necessidade de redução do consumo, enquanto Eye-opener* avalia a presença de sintomas de abstinência matinal.