Durante o atendimento de Lana, de 3 anos, você fica preocupado com o relato da avó da criança, dona Benzarina, de que muitas crianças da escola de Lana também têm faltado à escola por quadros respiratórios, desde a instalação de uma fábrica de tijolos na comunidade. A equipe de saúde decide se reunir ao término do turno de atendimento, para discutir sobre o relato de Benzarina, pois a situação não era de conhecimento da equipe. Assinale a alternativa que corresponde a uma ferramenta clínica possível para abordagem comunitária do problema relatado.
O ecomapa é uma ferramenta de abordagem familiar que mapeia as relações e a rede de apoio social de uma família específica, não servindo para diagnóstico ambiental comunitário.
O PRACTICE é um instrumento estruturado para avaliar e intervir no enfrentamento de crises e problemas de estresse dentro do núcleo familiar.
A territorialização permite à equipe reconhecer o território vivo, identificando riscos ambientais (fábrica de tijolos), equipamentos comunitários (escola) e a distribuição dos agravos à saúde na população adscrita.
O APGAR familiar mede o grau de satisfação do indivíduo com a funcionalidade da sua própria família (adaptação, companheirismo, desenvolvimento, afeto e resolução), sem aplicabilidade para investigar causas ambientais de absenteísmo coletivo.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Estratégia Saúde da Família
O que decide a resposta
"muitas crianças da escola de Lana também têm faltado à escola por quadros respiratórios, desde a instalação de uma fábrica de tijolos na comunidade" somado à busca de uma "abordagem comunitária do problema relatado". A territorialização é a ferramenta da Atenção Primária voltada para mapear o território vivo, identificando riscos ambientais (fábrica de tijolos), equipamentos sociais (escola) e áreas de vulnerabilidade coletiva.
Raciocínio clínico
O caso apresenta um problema de saúde ambiental com impacto coletivo: uma nova fonte de poluentes atmosféricos (fábrica de tijolos) associada a um aumento do absenteísmo escolar por queixas respiratórias.
Para diferenciar as opções:
- –Ecomapa, PRACTICE e APGAR familiar são ferramentas consagradas de abordagem familiar. Elas avaliam, respectivamente, a rede de apoio social de uma família, o enfrentamento de crises familiares e a funcionalidade/dinâmica intrafamiliar. Nenhuma delas investiga o impacto de um determinante ambiental sobre a comunidade.
- –A territorialização é o método de reconhecimento dinâmico do território adscrito pela equipe de Saúde da Família, permitindo correlacionar riscos ambientais e desfechos de saúde da população daquela área para planejar intervenções coletivas e intersetoriais.
Por que acontece
A Atenção Primária opera sob o princípio da adscrição de clientela em um território definido. A queima e emissão de particulados pela fábrica geram poluição do ar local, afetando as vias aéreas de crianças da vizinhança; o reconhecimento espacial desse nexo exige a leitura do território, e não apenas o atendimento clínico individual ou familiar.
Conduta
Conforme as diretrizes da PNAB (Política Nacional de Atenção Básica, 2017) e do Ministério da Saúde:
- –Realizar a territorialização ativa, delimitando as microáreas expostas à fumaça/particulados da fábrica com auxílio dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
- –Acionar a Vigilância em Saúde Ambiental (VIGISAUDE) e a Vigilância Sanitária local para inspeção das emissões da fábrica.
- –Estabelecer articulação intersetorial com a direção da escola e secretarias de educação e meio ambiente para monitoramento dos casos e mitigação da exposição.
Como isso cai nas provas
O tema aparece frequentemente confrontando ferramentas de abordagem familiar com ferramentas de abordagem comunitária.
- –Ferramentas de abordagem familiar: Genograma, Ecomapa, APGAR familiar, PRACTICE, FIRO — o discriminador é que todas focam no indivíduo ou na dinâmica interna/externa de um único núcleo familiar.
- –Ferramentas de abordagem comunitária: Territorialização, Estimativa Rápida Participativa, Diagnóstico Comunitário — o discriminador é a identificação de determinantes coletivos, recursos sociais e riscos ambientais em um espaço geográfico compartilhado.
Para memorizar
- –Impacto ambiental e coletivo na APS = Territorialização
- –Relação de UMA família com a rede de apoio = Ecomapa
- –Funcionalidade e satisfação intrafamiliar = APGAR familiar
- –Análise de crises e estresse familiar = PRACTICE
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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