Na Puericultura, o mais frequente é o médico atender crianças com desenvolvimento da linguagem e da comunicação em contextos que possibilitam desenvolvimento típico. Qual a alternativa correta em relação aos marcos de desenvolvimento das crianças nessa área da linguagem?
A criança de 12 a 18 meses já reconhece e compreende objetos e pessoas do cotidiano, além de apontar para mostrar interesse ou necessidade; ela não apresenta dificuldade de compreensão desse ambiente familiar.
Aos 2 a 3 anos (especialmente aos 3 anos), a criança é plenamente capaz de dizer seu primeiro nome, idade, sexo e executar comandos simples de 2 a 3 etapas.
Entre 4 e 5 anos, a criança apresenta vocabulário rico, estrutura frases gramaticais completas, expressa grande curiosidade pelo significado das coisas e passa a criar e relatar histórias.
Aos 5 a 6 anos de idade, a criança já deve utilizar corretamente pronomes, plurais e tempos verbais fundamentais; a clássica fase intensa dos "porquês" tem seu ápice mais precocemente (em torno dos 3 a 4 anos).
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Desenvolvimento Neuropsicomotor
O que decide a resposta
"Entre 4-5 anos, adquiriu um vocabulário alargado, manifestando um grande interesse pela linguagem. Apresenta grande curiosidade e faz muitas perguntas, gostando de contar e inventar histórias." O marco de linguagem da faixa de 4 a 5 anos é caracterizado pela construção de narrativas, vocabulário amplo, capacidade de inventar histórias e elaboração de frases gramaticalmente complexas.
Raciocínio clínico
A avaliação dos marcos da linguagem na puericultura segue marcos cronológicos definidos:
- –12 a 18 meses: a criança compreende ordens simples, aponta para itens de interesse e reconhece objetos e pessoas familiares do seu cotidiano (não tem dificuldade de compreensão básica).
- –2 a 3 anos: domina frases de 2 a 3 palavras, diz seu nome e idade, e compreende instruções em 2 a 3 etapas (ex.: "pegue o sapato e coloque na caixa").
- –4 a 5 anos: domina a estrutura narrativa, conta histórias, expressa pensamentos abstratos e faz perguntas complexas.
- –5 a 6 anos: a gramática básica está consolidada, incluindo o uso adequado de plurais, pronomes e tempos verbais.
Por que acontece
A mielinização progressiva das áreas corticais de associação têmporo-parieto-occipital e a expansão sináptica entre 3 e 5 anos permitem a transição da fala puramente instrumental (pedidos e nomeações) para a linguagem simbólica e narrativa.
Conduta
Acompanhamento pelo Ministério da Saúde / Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2024) na caderneta da criança. Se houver atraso na aquisição dos marcos (ex.: ausência de palavras com significado aos 18 meses ou de frases simples aos 24 meses), a conduta imediata é triagem auditiva (ex.: BERA/PEATE), avaliação do desenvolvimento global (descartar TEA e atrasos globais) e encaminhamento fonoaudiológico. Não se deve adotar conduta expectante passiva ("esperar o tempo da criança").
Como isso cai nas provas
Este tema é cobrado como correlação direta entre faixa etária e marco do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). As confusões mais comuns envolvem a cronologia da linguagem:
- –Marcos aos 12 meses versus 24 meses: aos 12 meses espera-se fala de palavras simples com significado ("mama", "dada"); frases de duas palavras com intenção comunicativa surgem aos 24 meses.
- –Fase dos "porquês" e narrativas (3-4 anos) versus consolidação gramatical (5-6 anos): a curiosidade exploratória atinge o pico entre 3 e 5 anos, enquanto a correção gramatical de tempos verbais e plurais já deve estar presente aos 5 a 6 anos.
Para memorizar
- –12 meses: primeiras palavras com sentido + atende pelo nome
- –18 meses: vocabulário de 10-20 palavras + identifica objetos do cotidiano + aponta
- –2 anos: frases de 2 palavras ("quer água") + segue ordens de 2 etapas
- –3 anos: fala nome, idade e sexo + frases completas
- –4 a 5 anos: inventa histórias, faz perguntas complexas, vocabulário amplo
- –5 a 6 anos: gramática correta (plurais, pronomes e tempos verbais)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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