SURCE · CE · 2024 · Questão 59Pediatria

Uma determinada mãe está preocupada com o desenvolvimento do filho para aceitar mensagens de que NÃO pode fazer determinadas coisas. Nesses momentos ele costuma reagir com crises intensas de birra. Essa mesma mãe compreende que o comportamento de birra significa a tentativa da criança de alcançar um objetivo ao tempo em que revela que ela já compreende as regras e reluta em aceitá-las. Em que idade (em anos) a criança já é capaz de utilizar adequadamente a linguagem para compreender explicações e ir reduzindo suas reações birrentas?

Incorreta

Aos 2 anos a criança vive o pico das crises de birra (terrible twos), pois sua vontade e autonomia já existem, mas seu vocabulário e autorregulação ainda são muito limitados para assimilar explicações longas ou expressar frustrações de forma puramente verbal.

Correta

Aos 3 anos, com a aquisição de sentenças completas e maior capacidade de raciocínio causal simples, a criança passa a compreender explicações fornecidas pelos cuidadores e a verbalizar seus incômodos, reduzindo a frequência das crises de birra.

Incorreta

Aos 4 anos a linguagem já está bastante avançada e a criança compreende regras complexas, mas o marco etário inicial em que essa habilidade se estabelece para iniciar a redução das birras ocorre antes, aos 3 anos.

Incorreta

Aos 5 anos a criança já está na fase pré-escolar avançada, com bom controle inibitório e capacidade narrativa, muito além do momento inicial de emergência dessa competência regulatória.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Desenvolvimento Neuropsicomotor

O que decide a resposta

"utilizar adequadamente a linguagem para compreender explicações e ir reduzindo suas reações birrentas". Aos 3 anos de idade, a expansão da linguagem verbal e o avanço cognitivo permitem que a criança compreenda causas, consequências e explicações simples, iniciando o declínio progressivo dos episódios de birra.

Raciocínio clínico

O comportamento de birra (temper tantrums) atinge seu pico aos 2 anos de idade (fase conhecida como terrible twos), momento em que a criança já tem forte senso de autonomia e compreende proibições, mas ainda carece de ferramentas verbais e de autorregulação emocional para expressar sua frustração.

Aos 3 anos, ocorre um salto no desenvolvimento: a fala se estrutura em sentenças completas, a criança passa a expressar sentimentos verbalmente e adquire a capacidade de compreender argumentos lógicos diretos (como "primeiro guardamos os brinquedos, depois vamos ao parque"). Essa competência linguística e cognitiva substitui as descargas motoras e reduz gradativamente a frequência e a intensidade das birras.

Aos 4 e 5 anos, essa capacidade de autorregulação já está mais madura, mas a idade em que esse processo de modulação pela linguagem se estabelece e inicia a regressão das birras são os 3 anos.

Por que acontece

A maturação das vias frontolímbicas combinada com a aquisição de vocabulário expressivo permite a mediação simbólica: em vez de descarregar a frustração pelo comportamento motor desorganizado (birra), a criança passa a modular suas emoções por meio da fala e da compreensão de regras causais simples.

Conduta

As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da Academia Americana de Pediatria (AAP) orientam:

  • –Durante a crise: manter a calma, garantir a segurança física da criança e do ambiente, e não ceder às exigências motivadoras da birra.
  • –Após a crise: acolher, nomear os sentimentos ("sei que você ficou bravo porque queria o brinquedo") e explicar a regra em frases curtas e afirmativas.
  • –O que NÃO fazer: gritar, punir fisicamente ou tentar argumentar no auge do descontrole emocional, momentos em que a criança está neurologicamente incapaz de processar intervenções racionais.

Como isso cai nas provas

O tema desenvolvimento neuropsicomotor e comportamental costuma cobrar a distinção temporal entre o pico da birra e sua resolução:

  • –Pico dos episódios de birra: ocorre aos 18 a 24 meses (2 anos), pela discrepância entre o desejo de autonomia e a incapacidade de comunicação verbal fluida.
  • –Declínio das birras por mediação verbal: ocorre a partir dos 3 anos (36 meses), marco em que a linguagem se torna funcional para negociar, compreender o "não" e assimilar explicações.

Para memorizar

  • –Pico da birra (terrible twos): 2 anos (alta frustração + baixa capacidade verbal)
  • –Redução da birra mediada por linguagem: 3 anos (frases completas + compreensão de justificativas simples)
  • –Manejo: manter a calma, conter danos, não ceder à birra e conversar somente após a crise cessar

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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