Durante a reunião estratégica da sua equipe na UBS, foi relatado que não constavam pessoas em tratamento para tuberculose em nenhuma das microáreas sob sua responsabilidade. A base de dados do seu município indicava uma prevalência de Tuberculose pulmonar bacilífera de 80 casos a cada 100.000 habitantes e a população adscrita nas suas microáreas era de 10.000 habitantes. Diante disso, os agentes comunitários foram capacitados para realizar busca ativa, através da aplicação de questionário para identificação de Sintomáticos Respiratórios (SR), detectando a presença de 100 SR. Qual ferramenta de abordagem comunitária a equipe de saúde poderia utilizar para abordar a falta de dados sobre a população adscrita da UBS?
O ecomapa é uma ferramenta de abordagem familiar que representa graficamente os contatos da família com a rede social de apoio (igreja, escola, UBS, trabalho), não servindo para diagnosticar a demografia de todo o território adscrito.
O genograma (ou genossociograma) é uma ferramenta de abordagem familiar voltada para a representação gráfica da estrutura biológica e relacional de uma família ao longo de pelo menos 3 gerações.
A territorialização é a ferramenta de abordagem comunitária da APS que permite reconhecer o espaço geográfico, delimitar microáreas, cadastrar a população adscrita e mapear necessidades de saúde e vulnerabilidades.
O modelo F.I.R.O. (Fundamental Interpersonal Relations Orientation, de William Schutz) é um instrumento de avaliação da dinâmica interpessoal (baseado em inclusão, controle e afeto), aplicável a indivíduos, famílias ou equipes, e não à gestão populacional do território.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Estratégia Saúde da Família
O que decide a resposta
A pergunta pede uma "ferramenta de abordagem comunitária a equipe de saúde poderia utilizar para abordar a falta de dados sobre a população adscrita". A conta epidemiológica mostra o vazio assistencial: com prevalência de 80/100.000 e população de 10.000, o esperado eram `(80 ÷ 100.000) × 10.000 =` 8 casos de tuberculose, contra zero em tratamento. O instrumento da Estratégia Saúde da Família voltado para mapear a comunidade, cadastrar a população e identificar seus vazios sanitários é a territorialização.
Raciocínio clínico
A equipe identificou um sub-registro evidente de tuberculose (zero casos quando se esperavam 8) e realizou busca ativa de sintomáticos respiratórios. Para corrigir a ausência de dados gerais sobre as pessoas que vivem naquela área adscrita, a equipe precisa de uma ferramenta de nível comunitário/populacional, e não individual ou familiar.
- –Genograma e Ecomapa são ferramentas de abordagem familiar, desenhadas para avaliar estrutura, relações e rede de suporte de uma única família.
- –FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientation) avalia a dinâmica das relações interpessoais e funcionamento de grupos/famílias.
- –A territorialização é o único método listado que opera na escala do território adscrito, permitindo o cadastramento domiciliar, o reconhecimento do perfil demográfico e epidemiológico e o planejamento de ações de vigilância em saúde.
Por que acontece
A territorialização na APS vai além dos limites geográficos: ela define o "território-processo" ou "território-vivo", no qual interagem determinantes sociais, fluxos populacionais e barreiras de acesso. Sem o cadastramento territorial atualizado, a equipe opera no escuro e deixa de diagnosticar agravos crônicos e transmissíveis prevalentes.
Conduta
Segundo a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e as diretrizes do Ministério da Saúde para o controle da tuberculose:
- –Realizar a territorialização contínua e a atualização do cadastramento individual/domiciliar pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
- –Manter a busca ativa sistemática de sintomáticos respiratórios (tosse por tempo `≥ 3 semanas` na população geral ou `≥ 2 semanas` em populações vulneráveis) com coleta imediata de escarro para TRM-TB (Teste Rápido Molecular) ou baciloscopia.
- –Não restringir a atuação da UBS à demanda espontânea quando indicadores epidemiológicos revelam subnotificação de agravos de notificação compulsória.
Como isso cai nas provas
O tema aparece frequentemente na diferenciação entre ferramentas de abordagem familiar e ferramentas de abordagem comunitária:
- –Ecomapa e Genograma: avaliam a família (o genograma foca em `≥ 3 gerações` e hereditariedade/vínculos internos; o ecomapa foca nas relações da família com o meio externo e sua rede de apoio social).
- –Territorialização e Estimativa Rápida Participativa: avaliam a comunidade e a população adscrita em sua totalidade (limites, microáreas de risco, equipamentos sociais e perfil epidemiológico).
Para memorizar
- –Falta de dados populacionais / território adscrito = Territorialização
- –Relações intra e intergeracionais da família = Genograma
- –Relações da família com a rede social/comunidade = Ecomapa
- –Relações interpessoais e inclusão/controle/afeto = Modelo FIRO
- –Tuberculose na APS: busca ativa de tosse `≥ 3 semanas` na população geral
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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