O que decide a resposta

"Quais as situações que devem ser rotineiramente pesquisadas atualmente, possíveis de avaliação através desses instrumentos padronizados de triagem?" O foco da triagem padronizada na adolescência recai sobre agravos à saúde mental e comportamentos de risco modificáveis: depressão, uso de substâncias psicoativas e o tempo de tela e abuso de mídias digitais. Orientação e preferências sexuais constituem etapas normais do desenvolvimento da identidade, e não "situações de risco" ou alvos de escalas de rastreio patológico.

Raciocínio clínico

A consulta do adolescente tem um momento obrigatório de confidencialidade e privacidade (sem a presença dos responsáveis), no qual se aplicam ferramentas estruturadas de triagem rápida:

• –Substâncias psicoativas: avaliadas por instrumentos validados como o questionário CRAFFT.
• –Saúde mental / Depressão: triadas por escalas autoaplicáveis ou direcionadas, como o PHQ-9 modificado para adolescentes (PHQ-A) e o Beck Depression Inventory (BDI).
• –Uso e abuso de meios eletrônicos: investigados sistematicamente conforme as diretrizes contemporâneas de saúde digital para identificar dependência de internet e tempo excessivo de tela.

O que elimina as outras alternativas:

• –As opções A e C listam "orientação sexual" e "preferências sexuais" como se fossem riscos a serem rastreados por instrumentos de triagem, o que é conceitualmente incorreto.
• –A opção B foca apenas em consequências ou manifestações comportamentais isoladas, deixando de fora o rastreio sistemático de transtornos de humor e dependência química, que dispõem de ferramentas psicométricas universais.

Por que acontece

A neurobiologia do adolescente é marcada por um descompasso temporal: o sistema límbico (busca por recompensa e novidade) amadurece antes do córtex pré-frontal (controle inibitório e julgamento de risco). Esse hiato maturacional aumenta a vulnerabilidade a transtornos de humor, dependência química e uso desregulado de telas e redes sociais.

Conduta

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2022/2023) e da American Academy of Pediatrics (AAP):

• –Garantir a consulta em dois tempos: primeiro com os pais para dados gerais e história pregressa; segundo a sós com o adolescente, estabelecendo o sigilo médico e suas exceções (risco iminente de auto ou heteroagressão).
• –Aplicar ferramentas de triagem para depressão (PHQ-A ou PSC-17) anualmente a partir dos 12 anos.
• –Aplicar questionário de triagem para álcool e drogas (CRAFFT) e quantificar o tempo de tela diário (limite recomendado de até 2 a 3 horas/dia de lazer, evitando telas durante as refeições e 1-2 horas antes de dormir).

Como isso cai nas provas

O tema de puericultura na adolescência divide-se entre dois grandes eixos:

• –Ética e confidencialidade médica na consulta do adolescente: confunde-se a quebra de sigilo com a obrigatoriedade de relatar tudo aos pais. O discriminador é a existência de risco à vida ou dano grave (ideação suicida ativa, abuso sexual ou violência grave), únicas situações em que o sigilo deve ser quebrado.
• –Rastreio de risco versus variações normais da puberdade e identidade: o discriminador é lembrar que identidade de gênero e orientação sexual são abordadas com escuta empática e desprovida de estigma, nunca como patologias ou fatores de triagem de risco clínico.